Тема 14. Эпилепсия и судорожные состояния. Классификация, клиника, диагностика, лечение, неотложная помощь при эпилептическом статусе. Головные боли. Мигрень

1. Введение (актуальность темы)

Эпилепсия и эпилептические синдромы, которыми страдает примерно 1% населения земного шара, являются важной медико-социальной проблемой современной неврологии. Эпилепсия значительно влияет на социальный статус человека и его качество жизни, а терапия данного заболевания сложна и часто неэффективна. Данное положение определяет актуальность изучения представленной темы студентами медицинских ВУЗов.

Головная боль наиболее частая жалоба пациентов, как на приеме врача-невролога, так и в общеклинической практике. Дифференциальная диагностика видов головных болей имеет важное значение при выборе адекватных методов лечения и влияет на прогноз заболевания.

Частой причиной головной боли является мигрень, которая составляет 30–40% от всех первичных головных болей, на втором месте по частоте находится головная боль напряжения, на третьем –– кластерная головная боль.

2. Цель:

• обучение студентов понятию об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечении пароксизмальных состояний в неврологической практике (эпилепсия, эпилептические синдромы, головные и лицевые боли, мигрень).

3. Задачи:

Студент должен знать:

• основные положения этиологии, патогенеза, клиники эпилепсии и эпилептических синдромов;

• классификацию эпилептических припадков;

• план обследования и диагностики пациентов с эпилептическим синдромом, информативность, показания и противопоказания основных методов инструментальной диагностики пациентов при эпилепсии;

• принципы назначения противоэпилептических препаратов;

• первичные (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль) и вторичные (тригеминальные) головные боли, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика.

Студент должен уметь:

• обследовать пациентов с патологией нервной системы;

  • проводить топическую и дифференциальную диагностику очаговых неврологических симптомов;

  • распознавать симптоматику пароксизмальных состояний в неврологии (эпилепсия и эпилептические синдромы, головные боли);

• проводить дифференциальную диагностику пароксизмальных состояний в неврологии (эпилепсия и эпилептические синдромы, головные и тригеминальные боли);

• оказывать неотложную помощь при судорожном припадке и эпилептическом статусе, пароксизме головной и лицевой боли;

• трактовать изменения ЭЭГ и анализа ликвора.

Студент должен владеть:

• методологией диагностики, дифференциальной диагностики и лечения пароксизмальных состояний в неврологии (эпилепсия и эпилептические синдромы, мигрень, головные и лицевые боли).

4. Основные учебные вопросы (план)

• Эпилепсия, определение, частота, распространенность, этиология, патогенез и классификация эпилептических припадков, их стадийность и клинические проявления, проблема дифференциальной диагностики.

• Обследование и тактика лечения пациентов с эпилепсией.

• Эпилептический статус, определение, причины, лечение.

• Первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль), этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика.

• Вторичные головные и лицевые боли, определение, разновидности, этиопатогенез, клиника, критерии постановки диагноза, дифференциальная диагностика, принципы терапии.