Тема 13. Заболевания периферической нервной системы

1. Введение (актуальность темы)

Периферическая нервная система (ПНС) представлена периферическими нервами ствола головного мозга (12 пар черепных нервов), спинномозговыми нервами (по 32 пары с каждой стороны спинного мозга) и их чувствительными ганглиями.

Клинические формы поражения ПНС характеризуются как невралгии, невропатии, радикулопатии, полиневропатии, плексопатии (плексалгии) и ганглиониты.

В структуре неврологической заболеваемости взрослого населения болезни ПНС при остеохондрозе позвоночника (дорсопатии) составляют свыше 48%, из них на долю пояснично-крестцового отдела приходится от 60 до 90%. Данная патология является важной медико-социальной проблемой, так как сопровождается большими прямыми и косвенными экономическими потерями.

2. Цель:

• обучение студентов понятию об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечении заболеваний ПНС и неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

3. Задачи:

Студент должен знать:

• классификацию заболеваний ПНС;

• варианты полиневропатий (острая воспалительная демиелинизируюшая полирадикулоневропатия Гийена–Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, дифтерийная, диабетическая, алкогольная полиневропатия), этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика;

• компрессионно-ишемические невропатии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика;

• классификацию неврологических проявлений остеохондроза позвоночника (рефлекторные, корешковые и корешково-сосудистые синдромы на шейном, грудном и пояснично-крестцовом уровне);

• клинические фазы течения остеохондроза позвоночника, дифференциальная диагностика рефлекторных и корешковых синдромов остеохондроза позвоночника; представление о миофасциальном болевом синдроме и фибромиалгии;

• характеристику дорсопатий;

• комплексную терапию заболеваний ПНС и неврологических проявлений остеохондроза позвоночника;

• показания к хирургическому лечению дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии, современные возможности хирургического лечения невралгии тройничного нерва;

• лечение посттравматических невропатий и туннельных синдромов.

Студент должен уметь:

• обследовать пациентов с патологией ПНС;

  • проводить топическую и дифференциальную диагностику неврологических симптомов при поражении периферических нервов;

  • распознавать симптоматику поражений периферических нервов, сплетений, корешков, полиневритического типа поражения;

• распознавать симптоматику неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

Студент должен владеть:

• методологией опроса, диагностики, дифференциальной диагностики и принципов лечения заболеваний ПНС и неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.