Тема 10. Нейрохирургическое лечение сосудистых заболеваний нервной системы

1. Введение (актуальность тема)

Сосудистая патология головного мозга занимает 2–3 место среди причин смертности в мире. После нарушения мозгового кровообращения возвращаются к трудовой деятельности только 10–12% пациентов, а одна треть из них — остаются глубокими инвалидами. Актуальность данной темы определяется высоким уровнем социальной дезадаптации лиц, страдающих вышеуказанной патологией.

Формы сосудистой патологии нервной системы, подлежащие хирургическому лечению, часто имеют асимптомное течение, плохо диагностируясь в догеморрагический период, при этом манифестация процесса с самого начала приводит к грубым нарушениям жизнедеятельности и часто к смерти.

Особенностью данной группы заболеваний также является сложность и зачастую не полная эффективность хирургического вмешательства.

2. Цель:

• обучение студентов понятию об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике, консервативном и хирургическом лечении различных форм сосудистых заболеваний нервной системы.

3. Задачи:

Студент должен знать:

• распространенность сосудистой патологии нервной системы;

• разновидности сосудистой патологии головного и спинного мозга;

• основные неврологические синдромы при артериальных аневризмах, артерио-венозных мальформациях, каротидно-кавернозном соустье, окклюзирующих процессах магистральных сосудов головного мозга;

• диагностику артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций, каротидно-кавернозного соустья, окклюзирующих процессов магистральных сосудов головного мозга;

• принципы, возможности и исходы хирургического лечения при сосудистой патологии нервной системы;

• тактику ведения пациента при спонтанном субарахноидальном кровоизлиянии;

• основные принципы хирургического лечения нетравматических внутримозговых кровоизлияний.

Студент должен уметь:

• обследовать пациентов с заболеваниями и травмами нервной системы;

  • определять степень утраты сознания;

  • проводить топическую и дифференциальную диагностику очаговых неврологических симптомов;

  • проводить диагностику общемозговых симптомов;

  • распознавать ведущий симптомокомплекс очагового поражения различных отделов головного и спинного мозга;

  • проводить дифференциальную диагностику сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, в том числе с помощью высокотехнологичного оборудования (УЗИ брахиоцефальных артерий, КТ, МРТ головного мозга, субтракционная дигитальная ангиография и др.);

  • устанавливать показания и противопоказания к хирургическому лечению сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, определять тактику ведения и лечения;

  • знать принципы основных хирургических методов лечения сосудистых заболеваний головного и спинного мозга;

  • диагностировать состояния, требующие экстренной консультации нейрохирурга и дальнейшего проведения нейрохирургического вмешательства.

Студент должен владеть:

• методологией диагностики, дифференциальной диагностики, тактики хирургического лечения нейрохирургических вариантов сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.