Тема 8. Опухоли головного и спинного мозга. Абсцессы головного мозга. Гидроцефалия. Паразитарные заболевания

1. Введение (актуальность темы)

Опухоли головного мозга в настоящий момент составляют 10% всех неопластических образований и 4% всей органической патологии ЦНС.

Актуальность темы определяется некоторыми особенностями внутричерепных новообразований: новообразования головного мозга не склонны к метастазированию (кроме медулло- и глиобластом); некоторые доброкачественные опухоли обладают инфильтративным ростом и не имеют капсулы, а, следовательно, их нельзя удалить радикально. Они имеют тенденцию к частому рецидивированию; иногда локализация опухоли исключает возможность радикального удаления.

Первичные опухоли спинного мозга встречаются реже, чем головного, и часто являются следствием метастазов из других органов.

В настоящее время облучение, химиотерапия, хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга, в том числе применение гамма-ножа, достигло больших успехов.

Гидроцефалия часто встречается в детском возрасте. Ее прогрессирование ведет к снижению интеллекта, нарастанию неврологического дефицита и требует оперативного лечения. Синдром гидроцефалии у взрослых является следствием нарушения ликвороциркуляции при опухолях, травмах, аномалиях развития, перенесенных менингитах и также может требовать оперативного лечения.

2. Цель:

• обучение студентов понятию об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечении объемных образований головного и спинного мозга, абсцессов и паразитарных заболеваний.

3. Задачи:

Студент должен знать:

• распространенность опухолей головного и спинного мозга;

• классификацию опухолей головного и спинного мозга;

• основные неврологические синдромы при опухолевом поражении головного мозга: первичные (очаговые) и вторичные (внутричерепная гипертензия, дислокационные нарушения и др.);

• клинику и диагностику опухолей полушарной, субтенториальной и хиазмальной локализации;

• опухоли головного мозга у детей;

• особенности метастатических поражений головного и спинного мозга;

• наиболее информативные методы диагностики опухолей головного мозга, план обследования пациентов;

• принципы, возможности и исходы хирургического лечения. Симптоматическое лечение;

• основные неврологические синдромы опухолей спинного мозга. Клинику и диагностику экстрамедуллярных и интрамедуллярных опухолей, опухолей конского хвоста;

• этиологию, патогенез, клинику, диагностику и консервативное лечение гидроцефалии;

• принципы и показания к хирургическому лечению гидроцефалии;

• абсцессы головного мозга, клинику, диагностику, лечение;

• поражение нервной системы при паразитарных заболеваниях (токсоплазмозе, цистицеркозе, эхинококкозе).

Студент должен уметь:

• распознавать симптоматику объемного процесса головного и спинного мозга, повышения внутричепного давления;

• владеть методикой неврологического обследования пациентов с опухолью головного, спинного мозга, абсцессами и паразитарными заболеваниями;

• диагностировать неотложные состояния при новообразованиях головного мозга;

• определять тактику ведения и лечения опухолей головного и спинного мозга;

• диагностировать состояния, требующие экстренной консультации нейрохирурга и неотложного вмешательства;

• диагностировать и дифференцировать различные формы гидроцефалии;

• определять тактику ведения и лечения пациентов с абсцессами и паразитарными заболеваниями.

Студент должен владеть:

• методологией опроса, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения объемных образований головного, спинного мозга, абсцессов и паразитарных заболеваний.