Тема 7. Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания нервной системы. Аутоиммунные поражения нервной системы

1. Введение (актуальность темы)

Несмотря на значительные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями в последние годы, их распространенность и опасность остаются достаточно высокими. Общими чертами нейроинфекций являются тяжесть течения, высокий уровень летальности и инвалидности. Известно, что при наиболее часто встречающемся герпетическом энцефалите умирает до 75% пациентов.

Нередко инфекционное поражение нервной системы является вторичным и развивается на фоне соматических воспалительных заболеваний. Студент должен знать и о поствакцинальных, арбовирусных поражениях нервной системы, диагностика которые затруднена и они приводят к тяжелым последствиям. Поражение нервной системы встречается при ВИЧ-инфекции, сифилисе, токсоплазмозе, цистицеркозе.

Рассеянный склероз достаточно распространен в Республике Беларусь, развивается в молодом возрасте и приводит к ранней инвалидизации и снижению качества жизни.

2. Цель:

• обучение студентов понятию об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечении инфекционных и аутоиммунных демиелинизирующих заболеваний нервной системы.

3. Задачи:

Студент должен знать:

• нозологические формы, классификацию, основные клинические проявления менингитов и изменения ликвора при них;

• гнойные менингиты: менингококковый менингит, вторичные менингиты, вызываемые гемофильной палочкой, пневмококками, стафилококками, комплексное лечение и особенности антибактериальной терапии;

• серозные менингиты: энтеровирусный менингит, паротитный менингит, туберкулезный менингит (клиника, диагностика, лечение), осложнения менингитов;

• арахноидит, эволюция представлений, классификация;

• нозологические формы и классификация энцефалитов, первичные или параинфекционные энцефалиты, основные клинические проявления и изменения ликвора;

• герпетический энцефалит, клиника, диагностика, лечение;

• клещевой энцефалит, клиника, диагностика, лечение;

• эпидемический энцефалит Экономо: клиника острой и хронической стадии, дифференциальный диагноз, лечение;

• полиомиелит, полиомиелитоподобные заболевания;

• параинфекционные энцефаломиелиты, поствакцинальные поражения нервной системы;

• миелиты;

• поражение нервной системы в третичном периоде сифилиса, при ВИЧ-инфекции;

• фармакотерапия нейроинфекций;

• вопросы медицинской реабилитации при нейроинфекциях;

• демиелинизирующие заболевания нервной системы (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит): клиника, диагностика, лечение.

Студент должен уметь:

• обследовать пациентов с заболеваниями и травмами нервной системы;

• проводить диагностику нарушений сознания;

• определять менингеальный синдром;

• проводить диагностику синдрома внутричерепной гипертензии;

• оценивать изменения ликвора;

• проводить дифференциальную диагностику менингитов;

• проводить дифференциальную диагностику энцефалитов;

• лечить инфекционные поражения нервной системы;

• проводить диагностику и терапию демиелинизирующих заболеваний нервной системы.

Студент должен владеть:

• методологией опроса, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения инфекционных, инфекционно-аллергических, прионных, аутоиммунных заболеваний нервной системы.