Медико-профилактическое дело / Ответы ГОСЫ МПФ - 2018 / GIGIENA_dopolnitelnye_20_zadanii_k_GIA_2018

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 51 ГТ

Администрация машиностроительного завода обратилась в территориальное учреждение Роспотребнадзора с просьбой провести санитарное обследование литейного цеха.

В результате обследования было установлено: на литейном участке цеха происходит плавка в электродуговых печах стали с содержанием марганца до 10% и заливка стали в формы. Плавильщики-загрузчики осуществляют подготовку материалов для плавки, загрузку печей, плавку стали, удаление шлака, выпуск металла. Они подвергаются воздействию интенсивного инфракрасного излучения; высокой температуры воздуха, показатели которых выше допустимых величин; оксидов марганца и оксида углерода, в концентрациях, превышающих ПДК. Заливщики осуществляют заливку расплавленного металла в формы из ковша, при этом они подвергаются воздействию инфракрасного излучения, оксидов марганца и оксида углерода

На участке выбивки и очистки отливок производится освобождении изделий из форм на выбивных решетках. Выбивщики подвергаются воздействию пыли, содержащей до 20% SiO2, в концентрациях превышающих ПДК в 5 раз и шума интенсивностью до 100 дБА (ПДУ – 80 дБА). Очистка изделий ведется в дробеструйных камерах, где дробеструйщик подвергается воздействию пыли, содержащей более 10% диоксида кремния, в концентрациях превышающих ПДК в 3 раза и шума - 90 дБА (ПДУ

– 80 дБА).

Задание

1.Определите вредные факторы производственной среды на каждом производственном участке в литейном цехе.

2.Определите контингент лиц, подлежащий периодическому медицинскому осмотру. Обоснуйте этиопатогенез профессиональных заболеваний, возникновение которых возможно у рабочих данного производства.

3.Назовите документ, его структуру в соответствии с которым производится предварительные и периодические медицинские осмотры.

4.Представьте поэтапный план медицинского осмотра работников на данном

объекте.

5.Предложите мероприятия по оздоровлению условий труда рабочих литейного

цеха.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 52 ГТ

На машиностроительном заводе проводились периодические медицинские осмотры слесарей-сборщиков, подвергавшихся действию локальной вибрации. Предыдущий осмотр проводился 4 года назад. Рабочие осмотрены терапевтом и невропатологом. Определялась вибрационная чувствительность и проводилась реовазография.

В результате было выявлено: рабочий Г., 50 лет (стаж работы в данной профессии 20 лет), последние полгода жалуется на боли в руках, боли в плечах, усиливающиеся к концу рабочего дня, а также головные боли, утомляемость. При осмотре – расстройство болевой чувствительности кистей рук (гиперестезия пальцев), повышение порога вибрационной чувствительности. При реовазографии обнаружено нарушение проходимости артерий верхних конечностей.

Рабочий А., 32 года (стаж 5 лет) поставлен диагноз: хронический гастрит. Рабочий С., 35 лет (стаж 10 лет) поставлен диагноз: вегетососудистая дистония.

Условия труда - слесарь-сборщик сверяет предварительно размеченные панели, работает в позе стоя, удерживая ручной инструмент весом 2.9 кг одной или обеими руками. Время работы с ручным инструментом – 5 часов.

Помимо вибрации, на руки рабочего действует струя холодного воздух, из

пневматического инструмента. Температура воздуха в цехе зимой +15…+160С (норма

+19…+230С).

Эквивалентный корректированный уровень виброускорения по оси Zл на рукоятке пневматического молотка на 10 дБ превышает норму.

Реовазография: нарушение проходимости мелких артерий рук. ИВЧ: повышение порога восприятия на частоте 63ГЦ на 25 дБ

Задание

1.Определите вредные факторы производственной среды в цехе.

2.Установите возможную причинно-следственную связь между действующими профессиональными факторами и состоянием здоровья работников.

3.Назовите документ, его структуру в соответствии с которым проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.

4.Составьте подробный план медицинского обследования работника Г. с целью установления окончательного диагноза.

5.Предложите мероприятия по оздоровлению условий труда на данном участке.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 53 ГТ

При плановой проверке цеха раскроя деталей верха обуви ООО

«Мегаобувь» установлено: цех расположен в цокольном этаже. Для раскроя верха обуви используют кожу, резину, текстильные материалы, не имеющие заводского паспорта. Все операции в цехе выполняются вручную, роботов нет.

В цехе отсутствуют окна. Для искусственного освещения используются общая система освещения, которая осуществляется светильниками с лампами накаливания. Чистка светильников проводится 1 раз в год. Уровень освещенности на рабочем месте 100 – 150 лк (норма 200 лк). Разряд зрительных работ VI.

Вентиляция - общеобменная приточно-вытяжная. Концентрация пыли в зоне дыхания работников в 1,5 раза превышает ПДК. В воздухе рабочей зоны содержатся следующие химические вещества: аммиак - превышение ПДК в 1,5 раза; формальдегид - превышение ПДК 0,6 раза; стирол и хлористый винил – превышение ПДК в 0,3 раза. Содержание акрилонитрила не превышает ПДК.

Медицинские осмотры проводятся 1 раз в 4 года. Состав врачебной комиссии: терапевт, невролог.

Задание

1.Определите вредные факторы производственной среды в цехе раскроя деталей верха обуви.

2.Обоснуйте этиопатогенез профессиональных заболеваний, возникновение которых возможно у рабочих данного производства.

3.Оцените эффективность работы вентиляции на данном объекте.

4.Составьте подробный план периодических медицинских осмотров на данном объекте.

5.Составьте предписание должностного лица по установлению выявленных санитарных нарушений с целью профилактики профессиональной патологии на данном объекте

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 54 ГТ

При плановой проверке цеха обжига фарфорового завода установлено, что заводская площадка расположена в низине, имеет неровную поверхность с уклонами.

Завершающей стадией технологического процесса всех изделий их фарфора является обжиг, который происходит в цехе обжига изделий. Цех обжига гипса располагается смежно с глазуровочным цехом. При обжиге изделий в печах одновременно протекает ряд сложных процессов; горение и газификация топлива, движение продуктов горения в рабочем пространстве печи, теплообменные и массообменные процессы, связанные с экзотермическими и эндотермическими эффектами в обжигаемых изделиях изменения в добавках, вводимых в массу и др. В воздухе рабочей зоны содержится пыль шамота (содержит 15-30% свободной и около 50% общей двуокиси кремния) – превышение ПДК в 1,2 раза и окись углерода - превышение ПДК в 0,6 раз.

В холодный период года температура в цехе составляет 250С (норма 13 – 210С), относительная влажность воздуха 16% (норма 15 – 70%), скорость движения воздуха 0,2 м/с (норма 0,2 – 0,4 м/с). В теплый период года - 30С (норма 15 – 26 0С), относительная влажность воздуха 50% (не более 55%), скорость движения воздуха - 0,1 м/с (норма 0,2 –

0,5 м/с) .

Категория работ по уровню энергозатрат III. ТНС 25,70С (норма от 18 – 21,8 0С). В цехе организованна приточно-вытяжная вентиляция, подача приточного

воздуха осуществляется рассредоточено в верхнюю зону.

На участке проводятся только предварительные медицинские осмотры.

Задание

1.Определите вредные факторы производственной среды в цехе.

2.Обоснуйте этиопатогенез профессиональных заболеваний, возникновение которых возможно у рабочих данного производства.

3.Оцените эффективность работы вентиляции на данном объекте.

4.Составьте подробный план периодических медицинских осмотров работников на данном объекте.

5.Составьте предписания должностного лица по устранению выявленных санитарных нарушений с целью профилактики профессиональной патологии на данном участке.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 55 ГТ

При плановой проверке участка пайки мелких изделий установлено, что работы проводится вручную с помощью электропаяльника, методом окунания деталей в ванночку с расплавом припоя при температуре 360-380 0С. Для операции пайки используют свинцовые сплавы марки ПОС-40 (40% олова и 60% свинца).

Пайка изделий происходит в отдельных помещениях. Среднесуточная концентрация свинца в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 3 раза.

На производстве имеются вентиляционные установки, которые включаются во время работы. Рабочие места оборудованы местными вытяжными устройствами, скорость движения воздуха на месте пайки - 0,4 м/с (норма 0,6 м/с). Вся вентиляционная установка совмещенная, обслуживает одновременно и помещения пайки и другие производственные помещения.

Освещение в цехе осуществляется с помощью открытых ламп без отражателей. Уровень освещенности составляет 160 лк (норма 200 лк). Контроль уровня освещенности производится 1 раз в 2 года. Разряд зрительной работы IIIб.

На участке проводятся только предварительные медицинские осмотры.

Задание

1.Дайте оценку представленным факторам производственной среды и их гигиеническую классификацию по степени вредности.

2.Обоснуйте этиопатогенез профессиональных заболеваний, возникновение которых возможно у рабочих данного производства.

3.Оцените эффективность работы вентиляции на данном участке.

4.Составьте подробный план периодических медицинских осмотров работников на данном объекте.

5.Составьте предписания должностного лица по установлению выявленных санитарных нарушений с целью профилактики профессиональной патологии на данном объекте.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 56 КГ

Провести оценку результатов экспериментальных исследований по гигиеническому нормированию вредных веществ в воде водных объектов.

Пороговые и недействующие концентрации мышьяка, цинка и тиофоса.

1.Указать санитарные правила, нормативы и другие официальные документы, необходимые для оценки представленных данных.

2.Обозначить этапы гигиенического нормирования химических веществ в воде водных объектов.

3.Определить лимитирующие показатели вредности для мышьяка, цинка и тиофоса.

4.Перечислить риски для здоровья, связанные с превышением ПДК мышьяка, цинка, тиофоса в воде водных объектов.

5.Обосновать ПДК мышьяка, цинка и тиофоса в воде водных объектов.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 57 КГ

Провести экспертизу эффективности работы установки по очистке сточных вод от хрома.

Материалы для экспертизы

Результаты оценки эффективности работы установки по очистке сточных вод от хрома.

ПДК Cr+6 - 0,05 мг/л, с.-т., 3 кл.

Задание

1.Указать санитарные правила, нормативы и другие официальные документы, необходимые для оценки представленных данных.

2.Оценить техническую и гигиеническую эффективность очистки сточных вод на установке.

3.Определить мероприятия по уменьшению загрязнения водных объектов сточными водами, содержащими хром.

4.Оценить риски неблагоприятного воздействия на здоровье населения

поступающего с водой Сг+6.

5. Составить экспертное заключение об эффективности очистки и условиям отведения сточных вод.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 58 КГ

Провести экспертизу возможного влияния полигона захоронения ТБО на качество почвы на территории

ДОУ.

Расположенное в населенном пункте Н. дошкольное образовательное учреждение (ДОУ) занимает территорию на расстоянии 500 м от границ санитарно-защитной зоны полигона захоронения ТБО. При санитарноэпидемиологических обследованиях ДОУ и полигона захоронения ТБО в плановом порядке были отобраны пробы почвы на территории игровой площадки детского сада и в санитарно-защитной зоне полигона.

Протокол №1 исследования почвы полигона захоронения ТБО

Точки отбора проб: 1 - в 50 м от тела полигона, 2 – на внешней границе СЗЗ

Протокол №2 исследования почвы игровой площадки ДОУ.

Точки отбора проб: 1 – в песочнице, 2 – на газоне

Задание

1.Указать санитарные правила, нормативы и другие официальные документы, необходимые для оценки ситуации и анализа представленных данных.

2.Оценить санитарное состояние почвы ДОУ.

3.Составить санитарно-эпидемиологическое (экспертное) заключение по исследованным образцам почвы.

4.Определить возможное влияние полигона захоронения ТБО на качество почвы на территории ДОУ и здоровье населения.

5.Оформить предписание должностного лица по устранению выявленных нарушений.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 59 КГ

Материалы для экспертизы проекта водопровода для г.Д.

Для г. Д. (численность населения 300000 человек) намечается строительство нового водопровода для питьевых, хозяйственно-бытовых и противопожарных нужд города.

Необходимое количество воды для города составляет 150000 м3/сут. В качестве источника водоснабжения из-за малого дебита подземных вод будет использоваться река А. Место водозабора намечается выше черты города Д. на участке реки с устойчивым руслом и достаточной глубиной, где среднемесячный расход воды года 95% обеспеченности составляет 18,0 м3/сек.

В 20 км выше по течению в р. А. осуществляется сброс очищенных городских сточных вод поселка П. Другие массивные очаги техногенного загрязнения реки отсутствуют. По качеству воды в створе предполагаемого водозабора река А. в соответствии с санитарной классификацией поверхностных источников по всем показателям, кроме микробиологических относится ко 2 классу. При исследовании микробиологических показателей качества воды реки число лактозоположительных палочек в 1 дм3 составляло 10000-25000.

Схема водопровода включает: водоприемник берегового типа, насосы 1 подъема, баки коагулянта (растворные и расходные), дозатор коагулянта, перегородочный смеситель, камера хлопьеобразования, горизонтальные отстойники, однослойные скорые фильтры, хлораторная для проведения заключительного обеззараживания, резервуары питьевой воды, насосы 2-го подъема, распределительная сеть. Все водопроводные сооружения будут построены по типовым проектам. Предусматривается организация ЗСО в составе 3-х поясов.

Задание

1.Оцените систему водоснабжения, необходимое количество воды для питьевых и хозяйственно-бытовых нужд населения города.

2.Дайте санитарную характеристику водоисточника и степени его санитарной надѐжности.

3.Дайте обоснование необходимым методам обработки для получения воды, соответствующей гигиеническим требованиям.

4.Дайте гигиеническую оценку схемы водопровода.

5.Составьте экспертное заключение по предлагаемой схеме водопровода.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 60 КГ

Материалы для экспертизы проекта схемы очистки городских сточных вод.

В ТУ Роспотребнадзора по городу К. поступила на рассмотрение «Схема водоотведения г. К.». Для очистки сточных вод города в количестве 50000 м 3/сутки предложены следующие схемы:

Схема №1:

решетки, песколовки,

радиальные первичные отстойники, аэротенки, радиальные вторичные отстойники,

контактные резервуары.

Для обработки осадка предусмотрены метантенки с термофильным сбраживанием (Т=+53 0С).

Схема №2:

решетки, песколовки,

первичные вертикальные отстойники, биофильтры, вторичные вертикальные отстойники, контактные резервуары.

Для обработки осадка предусмотрены метантенки с мезофильным сбраживанием (Т=+33 0С).

Задание

1.Указать санитарные правила, нормативы и другие официальные документы, необходимые для оценки представленных данных.

2.Дать гигиеническую оценку предложенным схемам очистки городских сточных вод.

3.Дать гигиеническое обоснование способов сбраживания осадка в метантенках.

4.Выбрать из предложенных схем наиболее оптимальную с гигиенических позиций схему очистки сточных вод.

5.Составить экспертное заключение о возможной эффективности очистки сточных вод по выбранной схеме.