
- •Занятие №12. Заболевания периферической нервной системы Вводная часть
- •Анатомо-физиологические особенности периферической нервной системы
- •Заболевания пнс: общие вопросы
- •Анатомо-физиологические особенности поражения спинно-мозговых нервов. Корешковый синдром.
- •Вертеброгенные поражения нервной системы: общие вопросы
- •1) Тела позвонков,
- •Вертеброгенные поражения нервной системы: основные синдромы
- •Вертеброгенные поражения нервной системы: классификация и клиническая картина
- •5) Синдром передней лестничной мышцы (Наффцигера):
- •6) Синдром мышцы, поднимающей лопатку (лопаточно-реберный синдром):
- •7) Синдром малой грудной мышцы
- •1) Корешковые синдромы шейного уровня
- •7) Синдром ишиокруральных мышц (задних мышц) бедра
- •8) Синдром передней большеберцовой мышцы
- •1) Корешковые синдромы поясничного уровня, в том числе синдром конского хвоста (см. Тема 3)
- •3) Синдром грушевидной мышцы и подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты
- •Остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями
- •3. Патогенез складывается из:
- •4. Общие клинические критерии диагностики:
- •5. Принципы лечения при обострении заболевания
- •Анатомо-физиологические особенности сплетений и нервов. Мононевритический синдром.
- •1) Кожные:
- •2) Мышечные:
- •3) Смешанные:
- •1) Надключичная часть сплетения:
- •1) Полное поражение:
- •1) Мышечные:
- •1) Полное поражение:
- •Компрессионные (туннельные) невропатии
- •Полиневропатии (полирадикулоневропатии): общие вопросы
- •3. Сравнительная характеристика в зависимости от морфологических особенностей поражения.
- •3) Биопсия нерва.
- •6. Принципы лечения
- •Полиневропатии (полирадикулоневропатии): отдельные нозологические формы
- •1. Инфекционные и аутоиммунные.
- •3) Клиника:
- •5) Дифференциальная диагностика
- •6) Особенности терапии:
- •3) Клиника:
- •5) Дифференциальная диагностика
- •6) Особенности терапии:
- •3) Клиника:
- •4) Особенности терапии:
- •2. Наследственные моторно-сенсорные и вегетативные невропатии.
- •4) Клиника:
- •3. Соматогенные полиневропатии.
- •4. Токсические полиневропатии.
- •3) Клиника и формы:
5) Синдром передней лестничной мышцы (Наффцигера):
- боль: ноющая боль в области шеи, усиливающаяся при повороте и наклоне головы в противоположную сторону
- миофиксация (лестничная мышца уплотнена и болезненна при пальпации) с ограничением подвижности шеи (голова слегка наклонена вперед и в больную сторону).
- вторичная компрессия (нижний отдел плечевого сплетения и подключичная артерия):
- боль в руке на стороне поражения,
- нарушения чувствительности: парестезии и гипестезии в руке, чаще по ульнарному краю,
- двигательные нарушения: периферический парез мышц гипотенара,
- вегетативно-сосудистые нарушения: отек кисти.
6) Синдром мышцы, поднимающей лопатку (лопаточно-реберный синдром):
- боль: ноющая/мозжащая боль сначала в области верхневнутреннего угла лопатки, затем в надплечье (с иррадиацией в плечевой сустав, реже в плечо и по боковой поверхности грудной клетки), в шее, в позе напряженной пронации кисти, заведенной за поясницу.
7) Синдром малой грудной мышцы
- боль: ломящая/жгучая боль в области груди при отведении руки и ночью в покое.
- вторичная компрессия (нижний отдел плечевого сплетения и подключичная артерия):
- боль в руке на стороне поражения,
- нарушения чувствительности: парестезии в передней грудной стенки и руке, гипестезии плеча и предплечья по ульнарному краю,
- двигательные нарушения: периферический парез дистальных мышц руки, больше гипотенара,
- вегетативно-сосудистые нарушения: побледнение и отек кисти.
8) Плечелопаточный периартроз (периартропатия) - патология мышц и связок вращающей манжеты плеча, чаще рассматривается как вертеброгенный нейродистрофический процесс - 1) тендинит сухожилия надостной мышцы, 2) кальцифицирующий субакромиальный тендинит и 3) полный или частичный разрыв сухожилия надостной мышцы, отличать от адгезивного капсулита (постоянная ноющая боль в плече, ограничение всех движений, утренняя скованность в суставе)
- боль: Резкие, при отведении руки и при закладывании руки за спину в области дельтовидной мышцы, бугорков плечевой кости и акромиона. либо спонтанные ночные при лежании на больной стороне, усиливаются при движениях и иррадиируют в шею, в руку.
- миофиксация (Большая грудная и большая круглая мышца уплотнена и болезненна при пальпации) с ограничением подвижности в плечевом суставе («замороженное плечо»).
- миодистрофические (слабость и атрофия дельтовидной, надостной и подостной, подлопаточной мышц) и вегетативно-сосудистые нарушения (побледнения и отечность кисти, в выраженных случаях вегетативных нарушений носит название синдром Стейнброккера - «плечо-кисть»).
9) Эпикондилез плеча (эпикондилез фехтовальщиков, «теннисный локоть»)
- боль: в области надмыщелка плеча, усиливающиеся при движениях в локте, при сопротивлении пассивной пронации кисти, болезненность при пальпации в зоне надмыщелка плеча.
- вторичная компрессия (лучевой нерв):
- нарушения чувствительности: легкая гипалгезия по наружному краю предплечья и кисти.
- двигательные нарушения: периферический парез разгибателей кисти
-
Компрессионные синдромы