5. Стрептококковый менингит:

• Этиология: вторичный гнойный бактериальный – Streptococcus agalactiae (Г(+) кокки)

• Пути заражения: условно-патогенный организм слизистых тонкого кишечника, женских половых путей,

• Возраст: новорожденные, лица старше 60 лет,

• Специфические факторы риска: нет, встречается редко

• Инкубационный период: не известно,

• Особенности клиники:

1) Общеинфекционный синдром крайне выражен (гектическая температура, эксикоз, угнетение сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, олигурия), развивается быстро,

2) Общемозговой синдром выражен нерезко, появляется рано,

3) Менингеальный синдром выражен нерезко, появляется рано,

4) Ликворный синдром: цвет - мутный, зеленоватый; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – нейтрофильный, 0,01-10*10⁹/л; белок – 4,5-9,0 г/л.

5) Часто сопровождается ранним появлением очаговой неврологической симптоматики,

6) Склонность к субарахноидальным кровоизлияниям,

• Течение: затяжное,

• Этиотропная терапия:

1) Ванкомицин 15 мг/кг (не более 1 г) в/в через 6 часов в течение 14-21 дней + Пенициллин G в дозе 100 000-400 000 Ед/кг/сутки в 4 приема в/в или в/м (не более 24 миллионов в сутки) в течение 14-21 дней;

• Профилактика: нет.

6. Энтеробактериальный менингит:

• Этиология: вторичый гнойный бактериальный - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella species (аэробные Г(-) палочки)

• Пути заражения: условно-патогенный организм

• Возраст: новорожденные, лица старше 60 лет,

• Специфические факторы риска: 1) нейрохирургические операции, 2) выраженная иммуносупрессия, 3) сепсис новорожденных,

• Инкубационный период: не известно,

• Особенности клиники:

1) Общеинфекционный синдром выражен, развивается подостро, температура субфебрильная 15-40 дней, судороги, преобладают диспептические проявления,

2) Общемозговой синдром выражен слабо,

3) Менингеальный синдром выражен слабо,

4) Ликворный синдром: цвет - мутный, зеленоватый; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – нейтрофильный, 0,01-1,0*10⁹/л; белок – 0,5-20,0 г/л.

5) Часто сопровождается появлением очаговой неврологической симптоматики,

• Течение: затяжное, санация ликвора на 20-60 день.

• Этиотропная терапия:

1) Enterobacteriaceae - Ванкомицин 15 мг/кг (не более 1 г) в/в через 6 часов в течение 21 дня + Цефотаксим в дозе 50 мг/кг (не более 2 г) в/в через 6 часов) или Цефтриаксон в дозе 50-100 мг/кг (не более 2 г) в/в через 12 часов в течение 21 дня,

2) P aeruginosa - Ванкомицин 15 мг/кг (не более 1 г) в/в через 6 часов в течение 21 дня + Цефтазидим в дозе 50-100 мг/кг в/в через 8 часов, не более 6 г/сут в течение 21 дня

• Профилактика: нет.

7. Листериозный менингит:

• Этиология: первичный гнойный бактериальный - Listeria monocytogenes (Г(+)бацилла)

• Пути заражения: ороалиментарный, высевается в копрограмме 5% здоровых взрослых

• Возраст: дети, подростки, лица старше 60 лет,

• Специфические факторы риска: 1) беременность, 2) состояния, сопровождающиеся избытком железа (гемохроматоз, в/в инфузии препаратов железа),

• Инкубационный период: не известно,

• Особенности клиники:

1) Общеинфекционный синдром выражен, развивается быстро,

2) Общемозговой синдром умеренно выражен,

3) Менингеальный синдром выражен резко, может быть неполным (нет РЗМ)

4) Ликворный синдром: цвет - мутный; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – нейтрофильный, 0,5-1,0*10⁹/л; белок – 0,3-1,5 г/л.

5) Экзантема: высыпания на лице в форме бабочки

6) Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия.

• Этиотропная терапия:

1) Ампициллин в дозе 200 мг/кг/сутки в/в в 4 приема (не более 12 г/сутки) в течение 14-21 дня + Ванкомицин 15 мг/кг (не более 1 г) в/в через 6 часов в течение 14-21 дня.

• Профилактика: нет.