Вирусные менингиты и менингоэнцефалиты

1. Острый лимфоцитарный хориоменингит (болезнь Армстронга):

• Этиология: первичный серозный вирусный - вирус острого лимфоцитарного хориоменингита (сем. Arenaviridae, РНК),

• Пути заражения: воздушно-капельный, контактный, источник: человек или животное (мыши, кролики, цыплята, собаки, хомяки),

• Возраст: чаще подростковый, характерна сезонность с преобладанием в зимний период,

• Специфические факторы риска: 1) контакт с животными, 2) наличие миокардита, пневмонии, паротита, орхита,

• Инкубационный период: 5-12 дней,

• Особенности клиники:

1) Общеинфекционный синдром выраженный (38-39⁰С, 6-14 дней), возникает остро, без продрома,

2) Общемозговой синдром выражен (головная боль), сохраняется длительно в виде снижения памяти, астении, депрессии,

3) Менингеальный синдром резко выражен с первых дней болезни и в течение 1-2 недель,

4) Ликворный синдром: цвет - прозрачный; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – лимфоцитарный, 0,1-1,0*10⁹/л; белок – 0,3-0,8 г/л.

5) Часто сочетается с очаговой симптоматикой (поражение черепных нервов)

• Течение: затяжное, санация ликвора на 21-35 день.

• Этиотропная терапия: нет,

• Профилактика: нет.

2. Арбовирусный менигит: см. клещевой энцефалит

3. Паротитный менингит:

• Этиология: первичный (без признаков поражения других органов) или вторичный серозный вирусный - вирус эпидемического паротита (сем. Paramyxoviridae, РНК),

• Пути заражения: воздушно-капельный (слизистая носоглотки), источник: человек

• Возраст: чаще дети дошкольного и школьного возраста, характерна сезонность с преобладанием в весенне-зимний период,

• Специфические факторы риска: 1) наличие паротита, панкреатита, орхита, 2) мужской пол (мужчины в 3 раза чаще)

• Инкубационный период: 11-23 дня (чаще 15-19),

• Особенности клиники:

1) Общеинфекционный синдром незначительный (4-6 дней), возникает остро, продромальный период 1-2 дня,

2) Общемозговой синдром умеренно выражен (головная боль, повторная рвота, редко адинамия),

3) Менингеальный синдром умеренный (РЗМ),

4) Ликворный синдром: цвет - прозрачный; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – лимфоцитарный, 0,2-0,5*10⁹/л; белок – 0,33-1,0 г/л.

5) Редко сочетается с очаговой симптоматикой (VII, VIII)

• Течение: острое, санация ликвора на 15-21 день.

• Этиотропная терапия: нет

• Профилактика: вакцина, карантин – 21 день

4. Энтеровирусный менингит:

• Этиология: первичный серозный вирусный (сем. Picornaviridae, РНК) – наиболее частая причина серозного менингита

• Классификация вирусов человека:

1) полиовирусы,

2) энтеровирус А (Коксаки А, энтеровирус 71),

3) энтеровирус B (Коксаки В, А9, ЕСНО, энтеровирус 69 и 73),

4) энтеровирус C (Коксаки А),

5) энтеровирус D (энтеровирус 68 и 70)

• Пути заражения: алиментарный, воздушно-капельный

• Возраст: чаще дети дошкольного и школьного возраста, характерна сезонность с преобладанием в весенне-летний период,

• Специфические факторы риска: 1) агаммаглобулинемия (фатальный исход), 2) наличие экзантемы (пятнисто-папулезная, пятнистая), герпангины, миалгий, желудочно-кишечных расстройств, абдоминального синдрома, полиаденопатии, гепатомегалии.

• Инкубационный период: 2-3 дня

• Особенности клиники:

1) Общеинфекционный синдром выражен (39-40⁰С, 2-5 дней), возникает внезапно, иногда имеются диспептические расстройства,

2) Общемозговой синдром выражен (головная боль, повторная рвота),

3) Менингеальный синдром слабо выражен,

4) Ликворный синдром: цвет - прозрачный; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – лимфоцитарный, 0,02-1,0*10⁹/л; белок – 0,066-0,33 г/л.

5) в начальном периоде может сочетаться с очаговой симптоматикой (незначительная слабость лицевых или глазодвигательных мышц, девиация языка, умеренная атаксия, интенционный тремор)

6) Экзантема: петехиальная сыпь, герп-ангина (везикулезные высыпания на слизистой глотки)

7) Гепатоспленомегалия, лимаденопатия,

• Течение: острое, санация ликвора на 7-12 день.

• Этиотропная терапия: нет (интерфероны А2, иммуноглобулины)

• Профилактика: карантин – ???