Общеинфекционный синдром

1. Предилекционный синдром (продромальный период) - носит характерные черты для каждой конкретной нейроинфекции, выраженность и продолжительность в основном определяются характером заболевания и возрастом больного (чем младше, тем сильнее).

• Общее недомогание,

• Повышение температуры (повышение термопродукции в ответ на ИЛ-1-стимуляцию гипоталамуса):

1) гектическая – гнойные менингиты, абсцессы головного мозга, эмпиема и проч.,

2) двугорбая кривая – острый полиомиелит, энтеровирусные энцефалиты, серозные менингиты

3) подострый субфебрилитет – энцефалиты,

4) длительный субфебрилитет – арахноидиты, туберкулезный менингит,

• Катаральные проявления (чаще при менингококковой и пневмококковой инфекции, респираторных вирусных нейроинфекциях)

• Диспепсические нарушения (снижение аппетита, иногда до полной анорексии, отрыжка, рвота, неприятные ощущения или боли в животе, реже задержка стула – при нейроинфекциях, вызванных энтеровирусами).

2. Нейротоксический синдром - общая реакция организма на инфекционный агент с нарушением функций основных внутренних органов и систем, особенно ЦНС, а также метаболическими сдвигами, но без выраженных признаков обезвоживания. Патогенез нейротоксического синдрома в начальном периоде складывается из поражения ЦНС, как в результате непосредственного воздействия повреждающего фактора, так и рефлекторным путем.

• Нарушения функции ЦНС

1 фаза – возбуждение, дрожание, мышечные подергивания, сухожильная гиперрефлексия, возможны судороги (младшие дети) и/или делирий (старшие)

2 фаза – адинамия, угнетение сознания

• Нарушения функции сердечно-сосудистой системы

1 фаза – тахикардия, повышение АД, напряженный частый пульс, бледность

2 фаза – выраженная тахикардия, падение АД

• Нарушения функции дыхательной системы

1 фаза – дыхание частое, поверхностное, аускультативно – жесткое дыхание с сухими хрипами

2 фаза – дыхание аритмичное, аускультативно – усиление и увлажнение хрипов, до отека легких

• Нарушения функции выделительной системы

1 фаза – олигурия

2 фаза – анурия

Общие вопросы инфекционных болезней нервной системы

Нейроинфекции относятся к наиболее распространенным органическим заболеваниям нервной системы.

1. Классификация инфекционных заболеваний нервной системы:

• в зависимости от первичности вовлечения:

1) первичное – самостоятельные нозологические формы, при которых инфекционный агент непосредственно и целенаправленно поражает нервную систему,

2) вторичное – поражение нервной системы является составной частью клинической картины соматических инфекционных процессов (при наличии первичного внемозгового источника или сепсиса путем контактного или гематогенного инфицирования).

• в зависимости от преимущественной локализации поражения:

1) менингиты,

2) энцефалиты,

3) миелиты,

4) мононевриты и монорадикулоневриты,

5) полиневриты и полирадикулоневриты.

2. Некоторые особенности современных нейроинфекций:

• Патоморфоз клинических проявлений заболеваний:

1) увеличение частоты абортивных и стертых форм;

2) изменение возрастного состава больных (менингококковый и туберкулезный менингит в среднем и пожилом возрасте);

3) преобладание поражений центральной нервной системы на периферической.

• Преобладание вирусных нейроинфекций:

1) появление новых форм инфекционных поражений нервной системы (ВИЧ-инфекция, синдром хронической утомляемости),

2) установление вирусной природы ранее известных клинических форм (энтеровирусные менингиты и энцефалиты, герпетические энцефалиты и др.)

• Устойчивость бактериальных форм нейроинфекций к антибиотикам (хроническое течение, увеличение летальности, тяжесть последствий).

• Увеличение частоты микст-инфекций (сочетание вирусного и бактериального инфицирования).

• Открытие новых инфекционных агентов и связанных с ними заболеваний («медленные» инфекции – плазмиды, прионы)