- •Занятие №9. Инфекционные заболевания нервной системы: менингиты
- •Топографическая анатомия мозговых оболочек
- •Анатомо-физиологические особенности желудочковой системы
- •Цереброспинальная жидкость (ликвор) и ее циркуляция
- •Состав ликвора
- •1. Давление:
- •2. Цвет:
- •3. Количество клеток и общий белок:
- •Ликворные синдромы
- •2. Белково-клеточная диссоциация:
- •Менингеальный синдром (синдром поражения оболочек мозга)
- •1. Причины возникновения:
- •3. Клиника:
- •Общеинфекционный синдром
- •Общие вопросы инфекционных болезней нервной системы
- •1. Классификация инфекционных заболеваний нервной системы:
- •Менингиты: общие сведения
- •2. Особенности патогенеза:
- •3. Клиника и критерии диагностики:
- •2) Общемозговой синдром;
- •3) Менингеальный синдром;
- •4. Осложнения менингитов:
- •Общие принципы лечения менингитов
- •3. Своевременное (не позднее 1-2 суток с момента первых симптомов) начало интенсивной терапии.
- •4. Базовая (симптоматическая и патогенетическая) терапия:
- •4. Дифференцированная этиотропная терапия
- •Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты.
- •1. Менингококковый (эпидемический цереброспинальный) менингит:
- •2. Инфлюенца-менингит:
- •3. Пневмококковый менингит:
- •4. Стафилококковый менингит:
- •5. Стрептококковый менингит:
- •6. Энтеробактериальный менингит:
- •7. Листериозный менингит:
- •8. Туберкулезный менингит:
- •9. Бруцеллезный менингит:
- •Вирусные менингиты и менингоэнцефалиты
- •1. Острый лимфоцитарный хориоменингит (болезнь Армстронга):
- •3. Паротитный менингит:
- •4. Энтеровирусный менингит:
- •5. Герпетический менингит:
5. Герпетический менингит:
-
Этиология: первичный (без признаков поражения других органов) или вторичный (на фоне общесептического состояния с поражением внутренних органов, кожи и слизистых оболочек) серозный вирусный (сем. Herpesviridae, ДНК),
-
Классификация вирусов человека:
1) подсем. Alphaherpesvirinae: род Simplexvirus - тип 1 (Human Herpesvirus 1, HHV-1) – наиболее частая причина энцефалита, тип 2 (Human Herpesvirus 2, HHV-2) – наиболее частая причина менингита; род Varicellovirus – варицелла зостер (Human Herpesvirus 3, Varicella-zoster virus, HHV-3, VZV)
2) подсем. Betaherpesvirinae: род Cytomegalovirus - цитомегаловирус человека (Human Herpesvirus 5, Human Cytomegalievirus, HHV-5, HCMV); род Roseolovirus - тип 6 (Human Herpesvirus-6, HHV-6), тип 7 (Human Herpesvirus-7, HHV-7)
3) подсем. Gammaherpesvirinae: род Lymphocryptovirus - вирус Эпштейна-Барр (Human Herpesvirus 4, Epstein-Barr, HHV-4)
-
Пути заражения: воздушно-капельный
-
Возраст: любой
-
Специфические факторы риска: 1) иммунодефицит (3 и 4 тип), в том числе трасплантационный (3, 4, 6, 7 тип) - реактивация процесса
-
Инкубационный период: ???
-
Особенности клиники:
1) Общеинфекционный синдром выраженный, возникает остро,
2) Менингеальный синдром выраженный,
3) Общемозговой синдром выраженный (головная боль, повторная рвота, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, судороги),
4) Часто сочетается с очаговой симптоматикой (см. герпетический энцефалит)
5) Гепатоспленомегалия и генерализованная лимфаденопатия (4 и 5 тип)
6) Экзантема: кореподобная сыпь (4 и 5 тип), афтозные и везикулярные высыпания (1, 2 и 3 тип)
-
Течение;???
-
Этиотропная терапия:
1) Ацикловир (герпес 1 и 2 типа) в дозе 10 мг/кг в/в через 8 часов в течение 10-14 дней
2) Ганцикловир (герпес 5 типа) в дозе 5 мг/кг в/в через 12 часов в течение 10-14 дней
Профилактика: нет