8. Туберкулезный менингит:

• Этиология: вторичный серозный бактериальный - Micobacterium tuberculosis (Г(-)палочка)

• Пути заражения: воздушно-капельный,

• Возраст: любой, чаще дети и лица старше 60 лет, весенняя сезонность,

• Специфические факторы риска: 1) наличие в прошлом других клинических форм легочного и внелегочного туберкулеза,

• Инкубационный период: длительный (10 недель),

• Особенности клиники:

1) характерен длительный (несколько недель) продромальный период с наличием общеинфекционного синдрома (ночные поты, субфебрилитет, постоянная усталость, частые головные боли), но в последнее время участились случаи острого начала заболевания,

2) Общемозговой синдром выражен умеренно,

3) Менингеальный синдром выражен умеренно,

4) Ликворный синдром: цвет – прозрачный, ксантохромный; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – лимфоцитарный/смешанный, 0,2-0,7*10⁹/л; белок – 1,0-9,0 г/л. Патогномоничным признаком при исследовании ликвора считается выпадение тонкой фибриновой пленки;

5) наличие очаговой неврологической симптоматики: а) поражение черепных нервов в связи с преимущественно базальной локализацией процесса (II, III, IV, V, VI, VII, VIII); б) энцефалитические очаги вследствие специфического васкулита, казеозного некроза (преимущественно кора головного мозга).

• Формы:

1) базилярная - менингеальный синдром + очаговая симптоматика (поражение черепных нервов),

2) менингоэнцефалитическая - выраженный менингеальный синдром + очаговая симптоматика (энцефалитические очаги в коре головного мозга);

3) менингоэнцефаломиелитическая - выраженный менингеальный синдром + очаговая симптоматика (энцефалитические очаги в коре головного мозга, в спинном мозге, поражение корешков спинного мозга),

4) менинговаскулярная - менингеальный синдром + острая очаговая неврологическая симптоматика (ишемические или геморрагические очаги в коре головного мозга)

• Течение: острое, при лечении - подострое, рецидивирующее,

• Этиотропная терапия: необходимо раннее (не позднее 10 дня с момента начала менингеальной симптоматики) длительное (в течение 1-2 лет) комбинированное лечение совместно с фтизиатром: Изониазид в дозе 300 мг/сутки + Рифампицин в дозе 600 мг/сутки + Пиразинамид в дозе 15-30 мг/кг/сутки + Этамбутол в дозе 15-25 мг/кг/сутки + Стрептомицин в дозе 7,5 мг/кг через 12 часов.

• Профилактика: вакцина.

9. Бруцеллезный менингит:

• Этиология: вторичный серозный бактериальный - Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella canis (Г(-) коккобациллы),

• Пути заражения: контактный,

• Возраст: любой, возникает редко

• Специфические факторы риска: 1) прямой или опосредованный контакт с домашними животными (овцы, козы)

• Инкубационный период: длительный,

• Особенности клиники: ???

• Этиотропная терапия: ???

• Профилактика: вакцина.

10. Сифилитический менингит - вторичный серозный бактериальный менингит, вызываемый Treponema pallidum (см.спирохетозные энефалиты и менингиты).

11. Боррелиозный менингит - вторичный серозный бактериальный менингит, вызываемый Borrelia burgdorferi (см.спирохетозные энефалиты и менингиты).