Занятие №8. Вегетативная нервная система. Ретикулярная формация Вводная часть

Экзаменационные вопросы:

1.16. Ретикулярная формация ствола: анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.19. Вегетативная нервная система, сегментарные и надсегментарные отделы: анатомия, физиология, методы исследования, симптомы поражения.

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза у больных с заболеваниями нервной системы.

Анатомо-физиологические особенности внс

Вегетативная нервная система - совокупность центров и путей, обеспечивающих регулирование внутренней среды организма и адаптацию организма к воздействиям внешней среды. Тесно связана с соматической нервной системой: все двигательные реакции получают вегето-трофическое обеспечение, а двигательные реакции влияют на регуляцию вегетативных функций.

1. Общие вопросы:

• Составные части вегетативной нервной системы:

1) симпатическая

2) парасимпатическая

3) метасимпатическая (на уровне органа)

• Функция вегетативной нервной системы:

1) регуляция тонуса сосудов и сердечной деятельности,

2) обеспечение функционирования эндокринных и экзокринных желез,

3) иннервация гладкой мускулатуры,

4) обмен веществ и адаптация организма к внешней среде (в том числе и терморегуляция).

2. Симпатическая вегетативная нервная система - обеспечивает адаптацию внутренней среды организма к меняющимся условиям внешней среды (реакция организма на неожиданный раздражитель – стресс).

• Общие принципы строения симпатического пути:

1) задний отдел гипоталамуса (тело I) 

2) боковые рога СМ (тело II)  преганглионарные миелинизированные волокна передних корешков СМ (ацетилхолин)

3) узлы пограничного симпатического ствола (тело III)  постганглионарные безмиелиновые волокна к органам (норадреналин)  внутренние органы.

• Топическое распределение центров симпатической системы:

1) Боковые рога СМ: между соматической и симпатической нервными системами нет полного соответствия в сегментарной иннервации органов и систем – C8-Th3 сегменты -иннервация головы и шеи, Th4-Th7 – руки и тело, Th8-Th9 – ноги, Th10-L2 – органы малого таза.

2) Пограничный симпатический ствол - 20-25 симпатических узлов, соединенных между собой продольными волокнами, в шейном и грудном отделе узлы располагаются по бокам позвоночного столба, а в поясничном и крестцовом отделах - по передней поверхности позвоночника:

- верхний шейный узел  к C1-C4 корешковым нервам, к сплетениям наружной и внутренней сонных артерий, подъязычному и диафрагмальному нервам  органы и сосуды головы, сердце (n.cardiacus cervicalis sup.);

- средний шейный узел  к C5-C6 корешковым нервам, к сплетению общей сонной артерии  сосуды шеи, щитовидная железа, сердце (n.cardiacus cervicalis med.);

- нижний шейный + первый грудной узел = звездчатый узел  к C7-Th1 корешковым нервам, к сплетениям общей сонной, подключичной и позвоночной артерии  сосуды шеи, сердце (n.cardiacus cervicalis inf.);

- второй – двенадцатый грудные узлы  к Th2-Th12 корешковым нервам, к сплетениям межреберных артерий и аорты  сосуды грудной и брюшной полости  Th2-Th4 – сердце (nn.cardidci thoracici), пищевод, трахея, легкие, грудная аорта; Th5-Th9 – n.splanchnicus major и Th10-Th11 – n.splanchnicus minor – желудок, печень, желчные пути, тонкий кишечник, селезенка; Th12 – n.splanchnicus imus – почки, надпочечники;

- первый – третий (четвертый) поясничный узел  к L1-L5 корешковым нервам, к сплетениям брюшных сосудов и аорты  тонкий и толстый кишечник (nn.splanchnici lumbalis).

- первый – третий (четвертый) крестцовый узел  к S1-S5 корешковым нервам, к сплетениям брюшных сосудов и аорты  органы малого таза (nn.splanchnici sacrales).

• Эффекты симпатической нервной системы:

1) глаз - мидриаз, расширение глазной щели, экзофтальм (=синдром Пурфюр де Пти),

2) сердце - тахикардия, повышение артериального давления,

3) сосуды - сужение, НО сосуды сердца - расширение,

4) железы экзокринные - уменьшение продукции секретов, НО потовые - усиление,

5) гладкие мышцы пищеварительного тракта - снижение моторики и повышение тонуса сфинктеров

6) бронхи - расширение бронхов и уменьшение выделения слизи,

7) почки - снижение диуреза,

8) половые органы - эякуляция.

3. Парасимпатическая вегетативная нервная система обеспечивает стабилизацию внутренней среды организма (поддержание гомеостаза).

• Общие принципы строения парасимпатического пути:

1) передний отдел гипоталамуса (тело I) 

2) ядра среднего, продолговатого мозга и ядра крестцового отдела позвоночника (тело II)  миелинизированные преганглионарные волокна (ацетилхолин) 

3) висцеральные узлы (тело III)  постганглионарные безмиелиновые волокна к органам (ацетилхолин)  внутренние органы.

• Топическое распределение центров парасимпатической системы: