Дифтерія (Diphtheria)

Епідеміологічний анамнез:- контакт із хворим на дифтерію у найближчі 14 днів, контакт із реконвалесцентом-носієм або із здоровим носієм; - відсутність щеплень проти дифтерії

Клінічні ознаки: - початок хвороби гострий, помірні явища інтоксикації, біль у горлі незначний; при огляді зіва: застійна неяскрава гіперемія з ціанотичним відтінком слизової; мигдалики набряклі, на їх поверхні суцільні білуваті з перламутровим відтінком фібринозні нальоти, які виходять за межі мигдаликів, поширюються на дужки, язичок, м’яке піднебіння; погано знімаються шпателем, при цьому підлегла слизова оболонка кровоточить (“симптом кров’яної роси”); дифтерійна плівка тоне у воді, не розтирається між шпателями; через 15-20 хв. після змащування 2 % розчином телуриту калію плівка чорніє; реґіонарні лімфовузли збільшені, помірно болючі

Верифікація діагнозу- мікроскопія мазка із зіва та носа;- бактеріологічне дослідження мазка із зіва та носа;- РНГА з антигеном Corinebacterium diphtheriae, ІФА

Лікування: - антитоксична протидифтерійна сироватка (10000-150000 ОД); - антибіотики (бензилпеніцилін цефалоспорини, микроліди); - дезінтоксикаційна терапія; - глюкокортикостероїди; - симптоматична терапія

Одужання: виписування- зникнення клінічних симптомів; негативні результати двох бактеріологічних досліджень слизу із зіва та носа на збудника дифтерії з дводенним інтервалом

Диспансеризація: - реконвалесценти перебувають під наглядом лікаря КІЗу; вони звільняються від занять спортом і важкої фізичної праці протягом 3-6 міс.; за наявності ускладнень спостереження у кардіолога і невропатолога протягом року

Ангіна (Angina)

Епідеміологічний анамнез: - контакт з хворим чи реконвалесцентом на ангіну або іншу стрептококову інфекцію;- контакт зі здоровим носієм гемолітичного стрептококу;- перебування в нещодавно сформованих колективах (дитячих, військових, студентських)

Клінічні ознаки: - гострий початок, гарячка, тонзиліт, реґіонарний лімфаденіт

Верифікація діагнозу: - клінічний аналіз крові, сечі;- бактеріологічне дослідження слизу з поверхні мигдаликів

Диференційний діагноз із хронічним тонзилітом, з локалізованою формою дифтерії ротоглотки, зі скарлатиною, інфекційним мононуклеозом, ангінозною формою туляремії, ГРВІ, лейкозом

Лікування: - етіотропна терапія (антибіотики, сульфаніламіди);- патогенетична (полоскання зіва розчинами антисептиків);- антигістамінні препарати, вітаміни;- фізіотерапія (УВЧ, тубус-кварц)

Одужання: виписування- зникнення клінічної симптоматики;- нормалізація показників крові, сечі

Диспансеризація: - протягом місяця (огляд лікаря 1 раз на 10 днів,обов’язкове одноразове дослідження сечі, крові)

Менінгококова інфекція (Morbus meningococceus)

Епідеміологічний анамнез: - cпілкування з хворими назофарингітом або іншими хворими з підвищеною температурою;- спілкування з реконвалесцентами або здоровими носіями менінгокока

Клінічні ознаки: - гострий або блискавичний початок із високою температурою, помірним головним болем, болем у мязах і суглобах;- тахікардія, гіпотонія;- наявність крововиливів, частіше геморагічної висипки неправильної форми у вигляді зірочок через 5-15 год від початку захворювання на кінцівках, спині, сідницях;- може бути тотальний ціаноз із так званими трупними плямами (при ІТШ);- наявність герпесу;- менінгеальні знаки, гіперестезії, порушення свідомості;- розвиток гострої недостатності кори наднирникових залоз

Верифікація діагнозу: - вивчення гемограми і ліквору; бактеріоскопія ліквору; бактеріологічне дослідження ліквору, слизу із носоглотки, крові; люмінесцентна мікроскопія; дослідження очного дна; серологічні дослідження; латекс-аглютинація; ІФА, ПЛР

Диференційний діагноз із туберкульозним, пневмококовим, стафілококовим та ін. менінгітами, а також з субарахноїдальним крововиливом, сепсисом, медикаментозною хворобою, висипним тифом, грипом, лептоспірозом, геморагічними гарячками, тромбоцитопенічною пурпурою, геморагічним васкулітом, хворобою Верльгофа

Лікування- етіотропне (антибіотики, сульфаніламіди);- патогенетична терапія: дезінтоксикація, дегідратація, кортикостероїди, антикоагулянти;- протисудомні препарати, оксигенотерапія;- реанімаційні заходи при важкому перебігу та розвитку ускладнень

Одужання: виписування- клінічне та лабораторне одужання

Диспансеризація: - за клінічними показаннями протягом року в невропатолога