Менінгококова хвороба (Morbus meningococceus) (а39)

Клінічні форми:

- локалізовані (менінгококоносійство (Z22.8), гострий назофарингіт);

- генералізована - менінгококцемія (А39.2) (типова, блискавична), хронічна, менінгіт (А39.0+G01*), менінгоенцефаліт, змішана (менінгіт + менінгококцемія А39.0+G01*, А39.2);

- рідкі форми (А39.8) – ендокардит (І39.8), артрит, поліартрит (М01.0), пневмонія, іридоцикліт.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: гострий набряк і набухання головного мозку, інфекційно-токсичний шок та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Neisseria meningitidis

1 Бактеріологічне дослідження слизу із носоглотки, осаду ліквору, крові (виділення менінгокока).

2 Бактеріоскопія мазків крові та осаду ліквору.

3 Серологічні дослідження: РНГА, РЗК, реакція коаглютинації, зустрічний імуноелектрофорез (виявлення менінгококового антигена), ІФА (виявлення IgM).

4 Дослідження ліквору: загальноклінічне (тиск, прозорість, колір, клітинний склад, кількість білка), бактеріоскопічне, бактеріологічне, біохімічне, імунологічне.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Менінгококова хвороба (N. meningitidis+), локалізована форма, гострий назофарингіт, легкий ступінь.

2 Менінгококова інфекція (N. meningitidis+), генералізована форма, менінгококцемія, менінгіт, тяжкий ступінь. Інфекційно-токсичний шок ІІст.

Скарлатина (Scarlatina) (а38)Клінічні форми:

• типова: легка, середньої тяжкості, тяжка;

• атипова: стерта (рудиментарна), скарлатина без висипки, тяжка (токсична, септична, токсикосептична, з агравованими симптомами - гіпертоксична та геморагічна, екстрабукальна (екстрафарингеальна): ранова, опікова, післяопераційна.

Перебіг:

• без алергічних хвиль та ускладнень;

• з алергічними хвилями та ускладненнями: алергічного типу (нефрит, синовіїт, міокардит, лімфаденіт), гнійними, септикопіємією;

• абортивний.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Streptococcus haemolyticus.

1 Феномен Шультца-Чарльтона (феномен гашення висипу).

2 Виділення В-гемолітичного стрептокока групи А з мазків із ротоглотки.

3 Клінічний аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілія, збільшена ШОЕ.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Скарлатина, типова форма, середньої тяжкості, без алергічних хвиль та ускладнень.

2 Скарлатина, токсикосептична форма, ускладнена гломерулонефритом, міокардитом. НК І ст.

3 Скарлатина атипова стерта форма.

Альтернативна класифікаціяКлінічні форми:

• фарингеальна: - типова: легка, середньої тяжкості, тяжка (з переважанням токсичного, септичного чи токсикосептичного компонентів);

- атипова: стерта, рудиментарна;

• екстрафарингеальна - типова: легка, середньої тяжкості, тяжка (з переважанням токсичного, септичного чи токсикосептичного компонентів);

- атипова: стерта, рудиментарна.

Ускладнення: отит, синусит, постстрептококові хвороби (інфекційно-алергічні міокардит, нефрит), стрептококовий сепсис, аденофлегмона, мастоїдит та ін.

ГЕМОФІЛЬНА ІНФЕКЦІЯ (сезонний катар верхніх дихальних шляхів) (Infectio haemophiles) (А48.8)

Клінічні форми: гнійний менінгіт, септицемія (А41.3), гостра пневмонія (J14), запалення підшкірної клітковини, епіглотит, гнійний артрит, інші захворювання (плеврит, перикардит, синусит, отити та ін.).

Перебіг: гострий, затяжний.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Латентна форма.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Haemophilus influenzae.

1 Бактеріологічне дослідження: виділення Haemophilus influenzae із гною, харкотиння, ліквору, слизу.

2 Виявлення в лікворі (іноді сечі) капсульного антигену методом зустрічного імуноелектрофорезу або ІФА. ПЛР – ідентифікація ДНК збудника.

3 Клінічний аналіз крові: лейкоцитоз зі зсувом вліво, нейтрофільоз, підвищена ШОЕ.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Гемофільна інфекція, негоспітальна затяжна лівобічна верхньочасткова пневмонія, клінічна група ІІІ. ДН ІІ ступеня.

2 Гемофільна інфекція, гострий гнійний менінгіт, тяжкий ступінь.

КАШЛЮК (коклюш) (Pеrtussis) (А37)

За збудником: спричинений Bordetella pertussis (А37.0), спричинений В. parapertussis (A.37.1), спричинений В. species (A37.8), неуточнений (А37.9).

Типова форма:

• легка (частота нападів до 10-15 разів за добу, число репризів – 3-5),

• середньої тяжкості (частота нападів до 20-25, число репризів – до 10),

• тяжка (частота нападів до 40-50 та більше, число репризів – більше 10).

Атипова форма: стерта, субклінічна.

Ускладнення: пневмонія, ателектаз легені, спонтанний пневмоторакс, епілептиформні судоми та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні методи дослідження)

Збудник - Bordetella pertussis, В. parapertussis, В. species.

1 Бактеріологічне дослідження: метод кашльових пластинок (на кров’яний агар).

2 Серологічні дослідження: РА, РЗК, РНГА (титр 1:80), обов’язкове дослідження парних сироваток, ІФА, ПЛР.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Кашлюк, спричинений B. рertussis, типова середньотяжка форма.

2 Кашлюк, спричинений В. species, атипова стерта форма.

3 Кашлюк, спричинений B. рertussis, типова тяжка форма. Правобічна середньочасткова пневмонія, ДН ІІ ст., ІІ клін. група.

Альтернативна класифікація

Тип: типовий, стертий, коклюш у новонароджених.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.