4.4.3. Проба Штанге с гипервентиляцией

После выполнения пробы Штанге в обычных условиях проводят гипервентиляцию (форсированное дыхание для женщин - 30 секунд, для мужчин - 45 секунд). Затем проводится задержка дыхания на глубоком вдохе.

Время произвольной задержки дыхания в норме возрастает в 1,5-2 раза.

Среднее значение для мужчин 130-150 секунд, для женщин - 90-110 секунд.

4.4.4. Проба Штанге с физической нагрузкой

После выполнения пробы Штанге в покое выполняется нагрузка - 20 приседаний за 30 секунд. Немедленно по окончанию физической нагрузки проводится повторная проба Штанге.

Время задержки дыхания в повторной пробе сокращается в 1,5-2 раза. По величине показателя пробы Генчи можно косвенно судить об уровне метаболических процессов, адаптации дыхательного центра к гипоксии и гипоксемии и о состоянии левого желудочка.

По величине показателя пробы Штанге также оценивают уровень обменных процессов, адаптацию дыхательного центра к гипоксии и гипоксемии и о состоянии правого желудочка.

Лица, имеющие высокие показатели гипоксемических проб, лучше переносят физические нагрузки. В процессе тренировки, особенно в условиях среднегорья, эти показатели увеличиваются. У детей показатели гипоксических проб ниже, чем у взрослых.

4.5. Спирография

Спирография - метод комплексного исследования системы внешнего дыхания.

1Регистрация спирограммы при различных режимах дыхания позволяет получить в графическом изображении следующие показатели:

1. Частоту дыхания (ЧД), дыхательный объем (ДО), минутный объем дыхания (МОД) при спокойном дыхании. При регистрации этих показателей устанавливается скорость движения бумаги 50 мм/мин.

Частота дыхания в норме в условиях покоя у взрослых людей колеблется от 14 до 20 в минуту. У спортсменов с ростом тренированности ЧД может снижаться и в покое составляет от 10 до 16 в минуту. Дыхательный объем также измеряется на спирограмме равномерного спокойного дыхания и равен у взрослых здоровых людей 500 - 700 мл или 15 -18 % :ЖЕЛ. У спортсменов ДО может возрастать, достигая 900 -1300 мл. Минутный объем дыхания представляет собой произведение ДО на ЧД (при равномерном дыхании равной глубины). В покое в условиях нормы эта величина колеблется от 5 до 9 л/мин. У спортсменов МОД либо соответствует обычным параметрам, либо достигает 9-12 л/мин и более. В ряде случаев увеличение МОД в покое у спортсменов может быть связано с недостаточным восстановлением после тренировочных занятий.

2. Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и составляющие ее объемы: резервный объем вдоха (РОВд), резервный объем выдоха (РОВыд) и дыхательный объем (ДО). Для измерения этих величин обследуемого просят сделать максимально глубокий вдох и срезу же после него - максимально глубокий выдох. Скорость движения бумаги - 50 мм/мин.

3. Форсированную ЖЕЛ (проба Тиффно - Вотчала). При регистрации объема форсированного выдоха за 1 секунду обследуемый из положения максимального вдоха делает максимально форсированный выдох. Скорость движения бумаги - 600 мм/мин.

Форсированная ЖЕЛ рассчитывается в миллилитрах в секунду и выражается в процентах к обычной ЖЕЛ. У здоровых лиц этот показатель колеблется от 75 до 85 % ЖЕЛ. Снижение форсированной ЖЕЛ ниже 70 % указывает на нарушение бронхиальной проходимости и заболевание легких.

4. Максимальную вентиляцию легких (МВЛ) - объем воздуха, который проходит через легкие в течение одной минуты при максимальном усилении дыхания за счет увеличения его глубины и частоты.

В норме МВЛ составляет у женщин 50-70 л/мин, у мужчин - от 70 до 90 л/мин. У спортсменов МВЛ может достигать 120-140 л/мин (женщины) и 190-250 л/мин (мужчины).

При регистрации МВЛ определяют объем вентиляции при максимальном произвольном усилении дыхания в течение 15 секунд при скорости движения бумаги 50 мм/мин и приводят полученные данные к одной минуте.

Более надежная оценка уровня функциональной способности системы внешнего дыхания может быть получена при сопоставлении МВЛ с должной МВЛ (ДМВЛ).

ЖЕЛ

ДМВЛ= _______ х 35 (фомула Дембо)

2

Нормальная величина МВЛ составляет 100 ± 10% ДМВЛ. У спортсменов МВЛ достигает 150 % ДМВЛ и более.

Если из величины МВЛ вычесть МОД в покое, получим величину, показывающую, насколько спортсмен может увеличить вентиляцию легких, так называемый резерв дыхания. В норме он составляет 91 - 92% МВЛ.

Образец спирограммы представлен на рисунке 4.

Расшифровка спирограммы спокойного дыхания:

1) разметьте спирограмму по минутам (50 мм - 1 минуте);

2) определите частоту дыхания, для чего подсчитайте число зубцов вдоха за 1 минуту;

3) определите среднюю величину МОД, для чего суммируйте высоту зубцов вдоха, зарегистрированных за 1 минуту, и умножьте сумму на масштаб записи объема (40 мл/мм);

4) определите среднюю величину дыхательного объема, для чего найдите частное от деления МОД на частоту дыхания.

5) определите ЖЕЛ, РОВд и РОВыд. На спирограмме ЖЕЛ видны ее три составные части: дыхательный объем (записывается при спокойном дыхании, предшествующем измерению ЖЕЛ), резервный объем вдоха (регистрируется при максимальном вдохе после вдоха обычной глубины), резервный объем выдоха (регистрируется при максимальном выдохе после выдоха обычной глубины). Высоту соответствующих зубцов спирограммы измеряют в миллиметрах и умножают эти величины на масштаб записи объема (40 мл/мм). Таким образом получают величину ЖЕЛ в целом и каждого составляющего её объема в отдельности.

Расшифровка спирограммы объема форсированного выдоха за 1 секунду (ФЖЕЛ).

Поскольку спирограмма форсированного выдоха записывается при скорости 600 мм/мин, отрезок в 1 см будет соответствовать 1 секунде. Поэтому на расстоянии 1 см вправо от точки, соответствующей началу форсированного выдоха, опустите перпендикуляр до пересечения с кривой регистрации выдоха, измерьте высоту полученного перпендикуляра в миллиметрах и умножьте на масштаб записи объема (40 мл/мм). Таким образом, кривая форсированного выдоха от ее начала до пересечения с перпендикуляром регистрируется как ФЖЕЛ.

Расшифровка спирограммы МВЛ.

Подсчитайте суммарную высоту зубцов выдоха в миллиметрах, переведите эти данные в миллилитры, умножая на масштаб записи объема (40 мл/мм) и далее, полученный за 15-секундный отрезок времени объем приводят к 1-й минуте.