Протокол кардиоинтервалографии

Ф.И.О. ____________________________________ Возраст ______________________

Вид спорта ___________________________________ Спортивный разряд _________

Спортивный стаж (лет) _______________________ Дата обследования ____________

Дополнение к анамнезу ____________________________________________________

________________________________________________________________________

Построение вариационного ряда.

Основные показатели сердечного ритма

Мо, с = АМо, % =

∆R-R, с = ИН, усл. ед. =

Заключение

Тип регуляции сердечного ритма ____________________________________________

Уровень адаптации организма ______________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.4. Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) - это метод графической регистрации биопотенциалов сердечной мышцы, возникающих при ее возбуждении. Позволяет оценить ряд основных свойств сердечной мышцы, а именно автоматизм, возбудимость и проводимость. Такое свойство, как сократимость, с помощью ЭКГ оценить невозможно.

Водителем сердечного ритма у здоровых, людей является синусовый узел, который находится в правом предсердии. Импульсы из синусового узла вызывают возбуждение предсердий и проводятся к атриовентрикулярному узлу, где несколько задерживаются. Затем возбуждение распространяется по желудочкам по проводящим мышечным клеткам пучка Гиса, который делится на правую и левую ножжи, окончания которых заканчиваются волокнами Пуркинье, непосредственно контактирующими с рабочим миокардом .

Прохождение импульса возбуждения по проводящим путям и возбуждение рабочих миоцитов отражается на электрокардиограмме в виде зубцов и интервалов (рис. 2).

Зубец Р формируется в результате возбуждения предсердий, восходящая часть зубца - правого, нисходящая - левого предсердия. Сегмент РQ (от конца зубца Р до начата зубца Q) отражает время задержки проведения в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле.

Интервал РQ (зубец Р + сегмент РQ) отражает время проведения возбуждения до желудоков, по предсердию и предсердно-желудочковому узлу.

Комплекс QRS (от начала зубца Q до конца зубца S) отражает процесс возбуждения (деполяризации) желудочков.

Сегмент SТ (от конца зубца S до начала зубца Т) соответствует периоду медленной реполяризащш желудочков.

Зубец Т соответствует периоду быстрой реполяризации желудочков (отражает биохимические процессы в миокарде).

Интервал QТ (от начала зубца Q до конца зубца Т) - представляет собой продолжительность электрической систолы желудочков.

Интервал ТР (от конца зубца Т до начала зубца Р) - продолжительность диастолы сердца.

Методика записи электрокардиограммы. Регистрация ЭКГ производится на электрокардиографе в положении обследуемого лежа на спине в 12 общепринятых отведениях. Скорость лентопротяжного механизма - 50 мм/с (1мм = 0,02 с). Стандартное усиление электрокардиографа - 1мВ=10 мм, для проверки в начале ленты записывают несколько калибровочных импульсов (рис. 2).

Для записи стандартных однополюсных (I. II, Ш) и усиленных отведений (аvR, аvL, аvF) электроды накладываются на конечности (рис. 3); красный - правая рука; желтый - левая рука; зеленый - левая нога; черный - правая нога (заземление).

Для записи грудных однополюсных отведений электроды накладываются в следующих точках:

VI - в IV межреберье справа от грудины;

У2 - в IV межреберье слева от грудины;

VЗ - между V2 и V4;

V4 - в V межреберье по левой среднеключичной линии;

V5 - по передней подмышечной линии на уровне V 4;

V6 - по средней подмышечной линии на уровне V 4.

Грудные отведения VI и V2 регистрируют потенциалы преимущественно правого желудочка, VЗ - межжелудочковой перегородки, V4, V5, V6 - левого желудочка сердца.