Вопрос 4. Возможные последствия облучения большими и малыми доза­ми.

Действие больших доз радиации на организм человека. Детерминированные эффекты Лучевая бо­лезнь.

Системы органов, играющие решающую роль в гибели организма при ра­диоактивном облучении, называются критическим системами.

В основе возникновения после облучения детерминированных эффектов лежит превышение количества погибших клеток над числом образованных. Эти эффекты наблюдаются при дозах 100 рад и более при облучении всего тела или локального облучения тканей.

Сочетание признаков, характерных для течения болезни называют син­дромом.

При общем облучении организма в зависимости от полученной эквива­лентной дозы может преобладать один из синдромов, связанных с критиче­скими системами:

- костномозговой, или кроветворный;

- желудочно-кишечный;

- церебральный;

Облучение всего организма человека дозой от 1 до 10 Зв приводит к про­теканию у него типичной формы лучевой болезни. Различают 4 степени тя­жести лучевой болезни:

• I, или лёгкая (1-2 Зв);

• II, или средняя (2-4 Зв);

• III, или тяжёлая (4-6 Зв);

• IV, или крайне тяжёлая (6-10 Зв);

Доза, вызывающая гибель 50% облучённых людей в течение 30 дней после облучения, если не принять соответствующие медицинские меры, со­ставляет 3-5 Зв.

В типичной форме лучевой болезни различают четыре периода:

1. первичная реакция (наблюдается общая слабость, головная боль, тошнота, уменьшение содержания лимфоцитов, увеличение содержания лей­коцитов как защитная реакция организма). Длится несколько суток в зависи­мости от тяжести поражения.

2. период мнимого благополучия или скрытый период, (В это время на­рушения в организме нарастают, опустошается костный мозг, развиваются изменения в кишечнике, коже, выпадают волосы, но общее состояние удов­летворительное). Длится 2-5 недель.

3. период разгара болезни (расстройство функций кишечника, наруше­ние проницаемости сосудов, сопровождающееся кровотечениями, кровоиз­лияниями в кожные покровы и слизистые оболочки; глубокое повреждение кроветворной и иммунной систем, развитие инфекционных осложнений, которые могут привести к смерти).

4. период восстановления при благополучном исходе начинается на 2-5 месяце после облучения (нормализация кроветворения, уменьшение и прекращение кровотечений, улучшение общего состояния и восстановление дви­гательной активности).

В диапазоне доз от 6 до 10 Зв развивается лучевая болезнь с ярко выраженным костномозговым или кроветворным синдромами.

При воздействии радиации от 10 до 50 Зв развивается желудочно-кишечная форма лучевой болезни. Смерть наступает на 8 - 16 сутки.

При церебральной форме (50 - 100 Зв) смерть наступает на 1-3 сутки.

При дозах больше 100 Зв наступает быстрая ( в течение 1 часа) гибель человека.

Действие малых доз радиации. Стохастические и нестохастические эффекты.

Радиационных болезней от одноразового воздействия сравнительно ма­лых доз не существует, но облучение стимулирует возникновение различных заболеваний. Длительное воздействие малых доз радиации может привести к возникновению хронической формы лучевой болезни, проявляющейся через 1,56 3 года после облучения, протекающей вяло, без ярко выраженных про­явлений периода разгара болезни. Следует также учесть радиобиологические эффекты на тканевом уровне: стохастические (случайные) и нестохастиче­ские эффекты(Рис.2).

РАДИАЦИОННЫЕ ЭФФЕКТЫ ОБЛУЧЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА

.

НЕСТОХАСТИЧЕСКИЕ СОМАТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

СТОХАСТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ

БЛИЖАЙШИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

СОМАТИКО-СТОХАСТИС-ТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Лучевые ожоги кожи

Лучевые катаракты

Стерилиза-ция

Рис. 2 Основные радиационные эффекты облучения человека

Стохастические эффекты - эффекты, вероятность которых при малых до­зах пропорциональна дозе. Подобные эффекты признаются безпороговыми, то есть никакая, даже самая маленькая, доза не является бесследной. Сто­хастические эффекты возникают при повреждении нескольких или даже 1 клетки. Из отдалённых стохастических эффектов надёжнее всего устанавли­вается связь радиоактивного излучения с появлением раковых заболеваний, генетических повреждений, сокращением продолжительности жизни.

Эффекты, которые имеют пороговую дозу и тяжесть которых зависит от дозы называются нестохастическими эффектами. Они возникают в результа­те изменений в большом числе клеток и характерны для отдельных тканей (катаракта, не злокачественные повреждения кожи, снижение костномозгово­го кроветворения).

11