II. Задачи по частной патологической анатомии

Инструкция. Оцените ситуацию и впишите в бланк или (при работе с компьютером) укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.

Ситуационная задача 1

Больной 45 лет, страдающий ожирением, обратился к врачу с жалобами на одышку, утомляемость, изменение цвета кожных покровов (лимонно-желтый цвет), боль и жжение в языке, нарушение чувствительности в конечностях. В анамнезе – аутоиммунный гастрит. Клинический диагноз – пернициозная анемия.

1. Возможные причины анемии

   1. аутоиммунный гастрит

   2. гастрэктомия

   3. нарушение всасывания при энтеритах

   4. болезнь Крона

   5. глистная инвазия

2. Вид анемии

   1. постгеморрагическая

   2. железодефицитная

   3. гемолитическая

   4. мегалобластная

   5. апластическая

3. Характерные признаки для данной анемии

   1. макроцитоз

   2. гунтеровский глоссит

   3. тельца Жолли

   4. клетки Рида-Березовского–Штернберга

   5. фуникулярный миелоз

4. Причины неврологической симптоматики

   1. аутоиммунный гастрит

   2. недостаток витамина В₁₂

   3. увеличение количества гастромукопротеина

   4. демиелинизация периферических нервов

   5. фуникулярный миелоз

5. Цвет костного мозга

   1. пиоидный

   2. красный

   3. малиново-красный

   4. желтый

   5. желто-красный

Ситуационная задача 2

Больной 29 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов только с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ — 25 мм/час.

1. Перечислите вероятные причины увеличения лимфатических узлов

1) специфические и неспецифические лимфадениты

2) метастазы злокачественных опухолей в лимфатические узлы

3) неходжкинская лимфома

4) хронический лимфолейкоз

5) лимфома Ходжкина

2. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены клетки Рида-Березовского-Штернберга. О каком заболевании можно думать?

1) туберкулез

2) лимфома Ходжкина

3) хронический лимфолейкоз

4) неходжкинская лимфома

5) мононуклеоз

3. Какие еще клетки являются диагностически значимыми для лимфогранулематоза?

1) клетки Тутона

2) клетки Пирогова-Лангханса

3) клетки Ходжкина

4) клетки Вирхова

5) клетки Микулича

4. Определите стадию заболевания

1) I

2) II

3) III

4) IV

5) V

Ситуационная задача 3

Ребенок 8 лет скончался в гематологическом стационаре. На секции был поставлен диагноз «острый лимфобластный лейкоз, нейролейкоз».

1. Костный мозг всех костей сочный, цвета

1) желтовато-красного

2) зеленоватого

3) малиново-красного

2. Селезенка и лимфоузлы при этом

1) в размерах не изменены

2) слегка увеличены

3) значительно увеличены

4) уменьшены

3. Тимус при этом в размерах

1) значительно увеличен

2) не увеличен

3) уменьшен

4. Лейкозные инфильтраты, в том числе в головном мозге,

состоят преимущественно из

1) лимфобластов

2) лимфоцитов

3) миелобластов

4) стволовых клеток гемопоэза

5. Для острых лейкозов характерны

1) бластные кризы

2) короткие сроки болезни

3) тяжёлое течение

Ситуационная задача 4.

Мужчина 46 лет, после переохлаждения внезапно почувствовал острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, головные и мышечные боли, озноб; температура 39,2⁰С. В клинику поступил на 3-й день болезни. При обследовании выявлено отсутствие дыхания в области верхней доли левого легкого, шум трения плевры, тахикардия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Несмотря на проводимое лечение, через 2 недели у больного отмечается кашель с выделением гнойной мокроты, боли в грудной клетке слева, температура 38,5⁰С.

1. Какое заболевание развилось у больного?

1. очаговая пневмония

2. долевая пневмония

3. интерстициальная пневмония

4. абсцесс легкого

5. гангрена легких

2. Стадия болезни?

1. стадия прилива

2. стадия красного опеченения

3. стадия серого опеченения

4. стадия разрешения

5. стадия декомпенсации

3. С чем связан шум трения плевры?

1. с серозным плевритом

2. с фибринозным плевритом

3. с гнойным плевритом

4. с абсцессом легкого

5. с гангреной легкого

4. Назовите осложнение, развившееся у больного

1. абсцесс легкого

2. гангрена легкого

3. гнойный плеврит

4. эмпиема плевры

5. карнификация

5. Перечислите возможные внелегочные осложнения