5) Склероз

5. Эпителий десны в связи с этим способность ороговевать

1) приобретает

2) теряет

Ситуационная задача 9

Пациент 43 лет, страдает пародонтитом. Известно, что при этом заболевании отмечается лакунарная резорбция костной ткани альвеолярного отростка челюсти.

1. Резорбция альвеолярного отростка начинается

1) только с гребня зубной лунки

2) только с основания отростка

3) с гребня и основания отростка одновременно

4) с надкостницы

5) с губчатого вещества кости

2. Резорбцию костной ткани осуществляют

1) остеобласты

2) нейтрофилы

3) остеокласты

4) фибробласты

5) лаброциты

3. Если эти клетки располагаются в лакунах в области гребня, возникает горизонтальная резорбция костной ткани, а чтобы возникла вертикальная резорбция, они должны располагаться

1) повсеместно

2) по длине межзубной перегородки

3) в толще межзубной перегородки

4) в губчатом веществе кости

5) поднадкостнично

4. В связи с этим зубы в пораженной зоне могут

1) расшатываться

2) выпадать

3) деформироваться

4) подвергаться некрозу

5) все ответы верны

5. Пародонтит может осложниться

1) пародонтозом

2) одонтогенным сепсисом

3) раком челюсти

4) лимфомой челюсти

5) фиброматозом

Ситуационная задача 10

Резцы и клыки нижней челюсти пациента 42 лет с резко обнаженными корнями, подвижны во всех направлениях, кариесом не повреждены. Другие зубы интактны. Десны в области 321 123 слегка полнокровны. Врач подумал о пародонтозе.

1. Если это так, то в его основе лежат изменения тканей пародонта первично

1) воспалительные

2) дистрофические

3) опухолевые

4) неопластические

5) диспластические

2. Линия склеивания остеонов при нем

1) ослаблена

2) не изменена

3) усилена

4) деформирована

5) верного ответа нет

3. Костные трабекулы альвеолярного отростка при нем

1) истончены

2) не изменены

3) утолщены

4) деформированы

5) верного ответа нет

4. При нем возникает резорбция костной ткани

1) гладкая

2) пазушная

3) диффузная

4) очаговая

5) верного ответа нет

5. В связи со склерозом сосудов пародонта и сужением их просветов в пародонте возникает

1) нарушение трофики

2) острое воспаление

3) гиперрегенерация

4) метаплазия

5) дисплазия

Ситуационная задача 11

Больной Б., 32 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на левой боковой поверхности языка плотной белой бляшки, ощущаемой как что-то чужеродное. При осмотре полости рта обнаружено, что бляшка белесоватого цвета с шероховатой поверхностью, слегка выступает над поверхностью слизистой оболочки. Г6 дистопирован в язычную сторону, с надломленной коронкой. В анамнезе – длительное увлечение курением.

1. Ваш предположительный диагноз

1) рак языка

2) лейкоплакия

3) хейлит

2. Это заболевание развивается на основе

1) воспаления

2) гиперкератоза

3) дисплазии

3. Белесоватый цвет бляшки обусловлен

1) атрофией

2) гиперкератозом

3) гипертрофией

4. У этого больного форма данной болезни

1) плоская

2) бородавчатая

3) мокнущая

5. Факторы риска для этого заболевания у данного больного

1) травма языка надломленной коронкой дистопированного зуба

2) перенесенное вирусное заболевание

3) курение

6. Роль фактора риска для этого заболевания играет авитаминоз

1) РР

2) А

3) С

7. Иссеченную ткань для уточнения диагноза следует направить

1) в клиническую лабораторию

2) в патологоанатомическое отделение

Ситуационная задача 12

У больного О., 33 лет, в подъязычной области, в области выводного протока подъязычной слюнной железы пальпируется каменистой плотности подвижное образование неправильной формы, диаметром 0,8 см. Выделения слюны из протока не наблюдается. Пальпация дна полости рта слегка болезненна. Сиалоскопию произвести не удалось.

1. Скорее всего — это

1) опухоль

2) камень

3) воспалительный процесс

У данного больного хронический сиалоденит, следовательно, учитывая это и результаты обследования, один из диагнозов сразу исключается, тем более, что плотное образование подвижно и находится в протоке железы.

2. Матрицей для образования конкрементов в слюнной железе являются

1) комочки слизи

2) колонии микробов

3) слущенный эпителий

3. Особая твердость образования у данного больного связана с отложением солей

1) уратов

2) фосфатов

3) оксалатов

4. Если образование не удалить из протока, то в железе, скорее всего, разовьется

1) рак

2) киста

3) муковисцидоз

5. Кроме слюнных желез конкременты могут возникать

1) в мочевых путях

2) в бронхах

3) в кишечнике

4) в желчном пузыре

Ситуационная задача 13

Больной 49 лет, в течение многих лет страдает хроническим гнойным остеомиелитом нижней челюсти. Радикально не лечится. Жалуется на сухость во рту. Десны несколько уплотнены. В моче — выраженная альбуминурия.

1. Врач заподозрил

1) катаральный гингивит

2) вторичный амилоидоз

3) затяжной септический эндокардит

4) сепсис

5) туберкулез

2. Чтобы доказать правильность диагноза, надо

1) взять биопсию десны

2) направить больного к инфекционисту

3) направить больного на клиническое исследование крови

4) взять биопсию кости

5) взять биопсию печени

Врач патологоанатом применил при исследовании биоптата десны окраску конго красный. Реакция оказалась положительной.

3. Конго красный окрашивает в кирпично-красный цвет

1) гиалин

2) фибрин

3) амилоид

4) жир

5) коллагеновые волокна

4. Органы данного больного, пораженные этим процессом, также

1) почки

2) селезенка

3) одновременно многие органы

4) печень

5) надпочечники

5. В паренхиматозных органах это вещество откладывается

1) периколлагеново

2) периретикулярно

6. Исход в почках

1) поликистоз

2) нефросклероз

3) гидронефроз

4) острый тубулонекроз

5) гломерулонефрит

7. Вероятные причины смерти

1) только почечная недостаточность

2) только инфекционные осложнения

3) почечная недостаточность и инфекционные осложнения

4) тромбоэмболия легочной артерии

5) шок

Ситуационная задача 14

Больной 45 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли в области многих зубов, причем, как выяснилось на приеме, зубы были интактны. Обращено внимание на резкое увеличение в размерах живота у человека, не отягощенного общим ожирением. В пункционном биоптате печени при микроскопическом исследовании обнаружены в изобилии лейкозные инфильтраты из опухолевых миелоцитов, следовательно речь идет о хроническом миелоцитарном лейкозе.

1. Инфильтраты в печени при этом заболевании располагаются в основном

1) по ходу печеночных триад

2) по ходу синусоидов

3) повсеместно

4) под капсулой печени

2. Костный мозг имеет вид

1) малинового желе

2) пиоидный

3) обычный

3. В костном мозге и в инфильтратах, в том числе, в пульпе интактных зубов, в слизистой оболочке рта резко преобладают

1) миелобласты

2) нормобласты

3) миелоциты

4. Увеличение живота у данного больного можно объяснить увеличением в размерах

1) только селезенки

2) селезенки и печени

3) только печени

5. В селезенке под капсулой отмечается обилие

1) геморрагических инфарктов

2) лейкозных клеток

3) ишемических инфарктов

6. Увеличение массы печени в 3-4 раза при этом заболевании обусловлено

1) обилием лейкозных инфильтратов и дистрофией гепатоцитов

2) дистрофией гепатоцитов и отеком стромы

3) отеком стромы и обилием лейкозных инфильтратов

Ситуационная задача 15

Больная 50 лет, врач-стоматолог, в течение последних лет страдает гепатитом С, в возрасте 33 лет перенесла операцию кесарева сечения. В настоящее время жалоб не предъявляет. При диспансеризации выявлено четырехкратное повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, анти-HCV-антитела. Выполнена чрезкожная пункционная биопсия печени.

1. Какая форма заболевания развилась у больной?

1) хронический алкогольный гепатит

2) острый гепатит А (болезнь Боткина)

3) хронический гепатит С

4) хронический гепатит В

5) острый гепатит С

2. Какой фактор риска имеется у данной больной?

1) пристрастие к инъекционным наркотикам

2) увлечение пирсингом, татуировками

3) частая смена половых партнеров

4) оперативное вмешательство (кесарево сечение) в анамнезе

5) работа врачом-стоматологом

3. Для чего используют чрезкожную биопсию печени при этом заболевании?

1) для оценки степени выраженности морфологических изменений в печени

2) для оценки эффективности терапии

3) для оценки индекса гистологической активности процесса и стадии фиброза

4) для оценки состояния внутрипеченочных желчных протоков

5) для уточнения диагноза с помощью дополнительных методов исследования (иммуногистохимический метод)

4. Дайте микроскопическую характеристику печени

1) апоптозные тельца Каунсильмена

2) белковая и жировая дистрофия гепатоцитов

3) перипортальные некрозы гепатоцитов

4) склероз и лимфо-макрофагальная инфильтрация портальных трактов

5) разрастания массивных прослоек соединительной ткани с формированием ложных долек

5. Каковы варианты течения острого гепатита С?

1) выздоровление в 100% случаев

2) переход в хронический гепатит в 100% случаев

3) переход в хронический гепатит в 50-70% случаев

4) 100% летальный исход

5) переход в хронический гепатит в 1-5% случаев

Ситуационная задача 16

У ребенка 10 лет на клыках эмаль матовая с четко отграниченными пигментированными пятнами с желтоватым оттенком, с множеством пятен и точек. На фоне выраженной пигментации эмали видны обширные эрозии с очагами стирания эмали и дентина.

1. О каком некариозном поражении твердых тканей зуба идет речь?

1. об одонтопатии при флюорозе

2. о клиновидном дефекте

3. о кислотном некрозе

4. о травматических повреждениях твердых тканей зуба

5. об эрозии твердых тканей зуба

2. Если это флюороз, то его клинико-анатомическую форма

1. штриховая

2. пятнистая

3. меловидно-крапчатая

4. эрозивная

5. деструктивная

3. Формы флюороза, протекающие с деструкцией твердых тканей зуба

1. штриховая

2. пятнистая

3. меловидно-крапчатая

4. эрозивная

5. деструктивная

4. При морфологическом исследовании наблюдаются

1. частичная деструкция эмалевых призм

2. расширение межпризменных пространств

3. участки гипо- и гиперминерализации

4. преобладание процессов деминерализации

5. понижение проницаемости эмали

5. Степень поражения у данного ребенка

1. 1-ая

2. 2-ая

3. 3-я

4. 4-я

Ситуационная задача 17

У больного 12 часов назад появились резкие ночные боли и боли при приеме горячей пищи. На жевательной поверхности Г6 – глубокая кариозная полость. При зондировании – резкая болезненность.

1. Врач заподозрил

1. острый пульпит

2. периодонтит

3. глубокий кариес

4. кислотный некроз

5. хронический пульпит

2. Если это острый пульпит, то он чаще всего является следствием

1. кариозного процесса

2. гингивита

3. пародонтита

4. флюороза

5. травмы зуба с обнажением пульпы

3. Острый пульпит по виду экссудативного воспаления может быть

1. серозным

2. гнойным

3. гангренозным

4. 4.фибринозным

5. геморрагическим

4. Острый пульпит по локализации может быть

1. коронковый

2. корневой

3. диффузный

4. только диффузный

5. только корневой

5. Исход острого гнойного пульпита

1. хронический гранулирующий пульпит

2. хронический фиброзный

3. острый апикальный периодонтит

4. кистогранулема

5. радикулярная киста

Ситуационная задача 18

Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли 4 при накусывании, на подвижность и чувство «выросшего» зуба. При осмотре – кариозная полость и резкая болезненность при перкуссии данного зуба.

1. Врач заподозрил

1. глубокий кариес

2. средний кариес

3. острый пульпит

4. хронический пульпит

5. периодонтит

2. Если это периодонтит, то патогенез его в данном случае может быть связан с

1. распространением инфекции в периапикальные ткани из воспаленной пульпы

2. остеомиелитом

3. пародонтитом

4. пародонтозом

5. сепсисом

3. У данного больного воспалительный процесс в первую очередь может распространиться

1. под надкостницу

2. в нижнечелюстную кость с развитием острого гнойного остеомиелита

3. в верхнюю челюсть с развитием одонтогенного синусита

4. в верхнюю челюсть с развитием одонтогенного гайморита

4. Подвижность, чувство «выросшего» зуба и болевой синдром объясняется

1. воздействием протеолитических ферментов нейтрофильных лейкоцитов

2. наличием в околоверхушечных тканях большого количества чувствительных нервных окончаний

3. разрастанием соединительной ткани

4. резорбцией костной ткани

5. образованием десневого свища

5. Острый периодонтит по виду экссудативного воспаления бывает

1. серозный

2. гнойный

3. геморрагический

4. серозно-геморрагический

5. фибринозный

Ситуационная задача 19

У больного жалобы на боли 3 при накусывании, на чувство «выросшего» зуба. При осмотре – кариозная полость и болезненность при перкуссии. R-логически в области верхушки 3 - очаг разрежения костной ткани, округлой формы, размерами 1,0х1,2см с четкими границами, окруженный соединительной тканью.

1. Врач-стоматолог в первую очередь мог подумать о (об)

1. радикулярной кисте

2. остеосаркоме

3. апикальном хроническом гранулирующем периодонтите

4. апикальном хроническом фиброзном периодонтите

5. гистиоцитозе из клеток Лангерганса

2. Если это радикулярная киста, то она имеет характер

1. воспалительный

2. травматический

3. одонтогенный дизонтогенетический

4. неодонтогенный дизонтогенетический

3. В данном случае в первую очередь речь может идти о (об)

1. переломе челюсти

2. одонтогенном гайморите

3. синусите

4. фронтите

5. малигнизации

4. Стенка кисты в стадии обострения представлена

1. соединительно-тканной капсулой, выстланной многослойным плоским эпителием без воспалительного инфильтрата

2. соединительно-тканной капсулой без эпителия

3. отсутствием соединительно-тканной капсулы

4. соединительно-тканной капсулой, выстланной многослойным плоским пролиферирующим эпителием с воспалительным инфильтратом из лимфоцитов, макрофагов и большого количества нейтрофильных лейкоцитов

5. воспалительным инфильтратом без лейкоцитов

5. Морфологически радикулярная киста связана с

1. хроническим гранулирующим пульпитом

2. острым гнойным пульпитом

3. острым гнойным апикальным периодонтитом

4. хроническим апикальным периодонтитом

5. хроническим гранулематозным апикальным периодонтитом через кистогранулему

Ситуационная задача 20

У больной в области клыка нижней челюсти образование на широком основании мягкой консистенции, бурого цвета. Врач подумал об эпулисе.

1. Если диагноз подтвердится, то это

1. реактивный процесс

2. облигатный предрак

3. рак

4. воспаление

5. проявление гингивита

2. Эпулис возникает вследствие

1. хронического раздражения десны

2. осложнения пародонтоза

3. метаплазии и дисплазии эпителия десны

4. общего нарушения обмена веществ

5. мелкого преддверия полости рта

3. Возможные названия эпулисов

1. периферическая гигантоклеточная гранулема

2. ангиоматозный

3. фиброматозный

4. миоматозный

5. гигантоклеточный

4. Если это гигантоклеточная периферическая гранулема, то для нее характерны

1. клетки типа остеокластов

2. клетки типа остеобластов

3. сосуды синусоидного типа

4. гранулы меланина

5. очаги кровоизлияний и скопления пигмента гемосидерина

5. Гигантоклеточная периферическая гранулема возникает

1. чаще у женщин 30-40 лет, в том числе при беременности

2. чаще у мужчин пожилого возраста

3. иногда у детей

4. на десне в области клыков или премоляров нижней челюсти со щечной стороны

5. в толще костной ткани альвеолярного отростка

Ситуационная задача 21

Больная 20 лет обратилась к врачу-стоматологу по поводу язв на спинке языка и твердом нёбе. При осмотре каждая из язв неправильной формы с плотным, красным, «лакированным» дном, безболезненная. Лимфатические узлы подчелюстные, шейные увеличены, безболезненные. В анализе крови – положительная реакция Вассермана.

1. Это заболевание

1. токсоплазмоз

2. туберкулез

3. сифилис

4. гонорея

5. мононуклеоз

2. Эти язвы называются

1. твердый шанкр

2. мягкий шанкр

3. туберкулезная гранулема

4. герпетический стоматит

5. лепрозная гранулема

3. Эти язвы развиваются в период болезни

1. первичный

2. вторичный

3. третичный

4. врожденный

4. При вторичном периоде появляются

1. сифилиды

2. язвы

3. пиорея

4. гуммы

5. гранулемы

5. Третичный период характеризуется возникновением во внутренних органах

1. твердого шанкра

2. мягкого шанкра

3. сифилидов

4. гумм

5. опухолей

6. Без лечения у данного больного может развиться

1. сообщение полости рта с полостью носа

2. сифилитический остеомиелит с образованием свищевых ходов и патологических переломов

3. малигнизация

4. ранний врожденный сифилис

5. триада Гетчинсона

Ситуационная задача 22

Больной 40 лет лечился у врача-стоматолога по поводу маргинального гингивита и пародонтита.

1. Гингивит бывает

1. катаральный (серозный)

2. эрозивно-язвенный

3. гипертрофический (отечная и фиброзная формы)

4. опухолевый

2. При пародонтите поражаются

1. десна

2. десневой желобок

3. периодонт

4. костная зубная лунка

5. плоские кости скелета

3. Стадии пародонтита

1. начальная

2. олиго-анурическая

3. развившихся изменений

4. шоковая

4. Глубина патологического пародонтального кармана при тяжелой степени в миллиметрах

1. не более 2,5

2. 2,5 – 3,5

3. 3,5 – 5,0

4. более 5,0

5. менее 5,0

5. Пародонтит начинается с

1. маргинального гингивита

2. нарушения зубо-десневого соединения

3. развития пародонтального кармана

4. кариеса

5. остеомиелита челюсти

6. При пародонтите возникают резорбции костной ткани пародонта

1. пазушная

2. лакунарная

3. гладкая

Ситуационная задача 23

У пожилой женщины после длительной работы на химическом предприятии по производству кислот развился кислотный некроз эмали.

1. При этом заболевании наблюдаются

1. потеря блеска эмали

2. меловидные пятна

3. пигментированные пятна

4. поражение сразу многих зубов

5. поражение 1 – 2 зубов

2. Кислотный некроз развивается на фоне

1. патологи щитовидной железы

2. патологии половых желез

3. беременности

4. туберкулеза

5. сифилиса

3. Характерно образование очагов некроза на

1. вестибулярной поверхности в области шеек резцов

2. клыков

3. премоляров

4. моляров

5. только на вестибулярной поверхности резцов

6. только на вестибулярной поверхности клыков

4.Эмаль при этом

1. хрупкая

2. деминерализованная

3. твердая

4. легко откалывается

5. Это заболевание относится к

1. кариесу

2. некариозным поражениям зубов

3. травмам

Ситуационная задача 24

У больного острый гнойный пульпит. К врачу не обращался, пока не поднялась температура до 39 С. Был госпитализирован. Через два дня умер. На вскрытии обнаружены абсцессы в легких, почках.

1. Вероятнее всего, у больного развился

1. туберкулез

2. сепсис

3. сифилис

4. инфаркт миокарда

5. рак

2. Если это сепсис, то по локализации входных ворот он

1. одонтогенный

2. операционный

3. криптогенный

4. урогенный

3. К данному виду сепсиса могут привести также

1. нагноившаяся радикулярная киста

2. острый остеомиелит челюсти

3. серозный гингивит

4. кариес в стадии пятна

4. У данного больного клинико-анатомическая форма сепсиса

1. септицемия

2. септический эндокардит

3. септикопиемия

5. Абсцессы в органах связаны с

1. микробной эмболией

2. жировой эмболией

3. малигнизацией

6. Возможные изменения в ОФО при септицемии

1. лейкоплакия

2. хейлит Манганотти

3. геморрагическая сыпь на коже лица

4. амилоидоз языка

5. мелкие кровоизлияния в полости рта

Ситуационная задача 25

Больной был поставлен диагноз средний кариес

1. Чаще кариес наблюдается в

1. молярах

2. премолярах

3. резцах

4. клыках

2. Чаще кариес наблюдается на поверхности

1. жевательной

2. в области фиссур

3. в области слепых ямок

4. контактной

5. щёчной

6. язычной

3. Этапы развития кариеса дентина

1. проникновение микроорганизмов в дентинные канальцы и разрушение последних

2. деминерализация тубулярного, интертубулярного жентина под действием кислот, образуемых микроорганизмами

3. разрушение «обнаженной» органической матрицы пери- и интертубулярного дентина под действием протеолитических ферментов микрофлоры

4. образование фиброзной ткани

5. образование кистогранулемы

4. По глубине поражения кариес бывает

1. начальный (кариес в стадии пятна)

2. поверхностный

3. средний

4. глубокий

5. Ретроградный кариес начинается

1. с наружной поверхности зуба

2. изнутри со стороны полости зуба

3. при гнойных пульпитах гематогенного происхождения

4. при травмах зубов, сопровождающихся проникновением микроорганизмов по тавматическому каналу в пульпу

6. Кариес по течению бывает

1. медленно прогрессирующий (хронический)

2. быстро прогрессирующий (острый)

3. острейший

4. приостановившийся (стационарный)

7. Варианты ортоградного кариеса

1. коронки

2. ранний подэмалевый

3. пришеечный

4. циркулярный

5. цемента

Ответы к ситуационным задачам по стоматологии

Ответы к ситуационной задаче 1

1—1

2—2,3

3—1,2

4—1,3

5—1,3

Ответы к ситуационной задаче 2

1—2

2—1

3—4

4—2

5—1

Ответы к ситуационной задаче 3

1—2

2—3

3—2

4—2,3

5—1,2,4

Ответы к ситуационной задаче 4

1—3

2—2

3—1,2,3

4—1

5—1

Ответы к ситуационной задаче 5

1—2

2—1

3—1

4—2

Ответы к ситуационной задаче 6

1—3

2—1,2

3—3

4—3

Ответы к ситуационной задаче 7

1—1

2—3

3—2

4—1

5—2

Ответы к ситуационной задаче 8

1—2

2—2

3—1

4—3

5—2

Ответы к ситуационной задаче 9

1—1

2—3

3—2

4—1,2

5—1,2

Ответы к ситуационной задаче 10

1—2

2—3

3—3

4—1

5—1

Ответы к ситуационной задаче 11

1—2

2—1

3—2

4—1

5—1,3

6—2

7—2

Ответы к ситуационной задаче 12

1—2

2—1,2,3

3—2

4—2

5—1,2,3,4

Ответы к ситуационной задаче 13

1—2

2—1

3—3

4—3

5—2

6—2

7—3

Ответы к ситуационной задаче 14

1—2

2—2

3—3

4—2

5—3

6—1

Ответы к ситуационной задаче 15

1 – 3

2 – 4, 5

3 – 1, 2, 3, 5

4 – 1, 2, 3, 4

5 – 3

Ответы к ситуационной задаче 16

1—1

2 — 4

3 — 4, 5

4 — 1, 2, 3, 4

5—3

Ответы к ситуационной задаче 17

1—1

2—1, 5

3—1, 2, 3

4—1, 2, 3

5—1, 2, 3

Ответы к ситуационной задаче 18

1—5

2—1

3—1, 2

4—1, 2

5—1, 2

Ответы к ситуационной задаче 19

1—1

2—1

3—2, 3, 4

4—4

5—5

Ответы к ситуационной задаче 20

1—1

2— 1

3— 1, 2, 3, 5

4— 1, 2, 3, 5

5—1, 3, 4

Ответы к ситуационной задаче 21

1—3

2— 1

3— 1

4— 1

5 — 4

6—1, 2

Ответы к ситуационной задаче 22

1—1, 2, 3

2—1, 2, 3, 4

3— 1, 3

4— 4

5 — 1, 2, 3

6—1, 2, 3

Ответы к ситуационной задаче 23

1—1, 2, 3, 4

2— 1, 2, 3

3— 1, 2, 3, 4

4— 1, 2, 4

5—2

Ответы к ситуационной задаче 24

1—2

2—1

3— 1, 2

4— 3

5 — 1

6—3, 5

Ответы к ситуационной задаче 25

1—1, 2

2—1,2,3

3— 1,2,3

4— 1,2,3,4

5—2,3,4

6—1,2,3,4

7—1,2,3,4,5

43