Дети в возрасте 6-12 месяцев жизни

Нормальной реакцией на звук в этом возрасте можно счи­тать поворот глаз или головы в сторону источника звука, на­ходящегося сзади, справа и слева. У многих недоношенных, ослабленных детей и младенцев, отстающих в развитии, реак­ции на звук не развиваются должным образом и остаются на уровне слухового сосредоточения, расширения глазных ще­лей, крика.

Расстояние, с которого дети этого возраста реагируют на звук, может быть от 4 до 6 метров. Чем ребенок старше, тем расстояние больше. Важно помнить, что при нормальном слухе все стимулы воспринимаются малышом с одинакового рас­стояния. Обследование проводят два человека: ассистент и на­блюдатель.

В качестве источников звука используются шарманка, дуд­ка, барабан, голос разговорной громкости и шепот при про­изнесении звукосочетаний типа попета, пупупу, сисиси, имени ребенка. Регистрируются безусловно-ориентировочные реак­ции: поворот глаз или головы в сторону источника звука, слу­ховое сосредоточение, торможение или активизация движе­ний и т.п.

Ребенок находится или на пеленальном столе, или сидит перед столом на руках у мамы (знакомого взрослого), но так, чтобы ассистент имел возможность отойти от него вправо и влево на расстояние 6 м. Наблюдатель «беседует» с малы­шом, предлагает вместе поиграть с различными игрушками (пирамидки, стаканы-вкладыши, кубики, шарики, ведерки и т.п.). Ассистент в это время подает длительный сигнал то спра­ва, то слева (в случайной последовательности). Интервалы между сигналами должны быть не менее 30 секунд, чтобы угас­ла предыдущая реакция.

Во избежание угасания безусловной реакции на звук сигна­лы подаются от более тихого к более громкому (шарманка, дудку, барабан; шепот, голос разговорной громкости) и с мак­симального для данного возраста расстояния (6 метров), при постепенном приближении к ребенку в случае отсутствия ре­акции. При получении первоначальной реакции на расстоя­нии меньшем максимального, следует проверить, не появится ли она вновь и на большем расстоянии.

Итак, если у ребенка 6 -12 месяцев отмечаются реакции на все предложенные неречевые стимулы и шепот на од­ном и том же расстоянии в пределах 4-6 м и он может лока­лизовать их на этом же расстоянии, то можно предположить, что у него слух в пределах физиологической нормы.

Если ребенок не реагирует на какой-либо стимул, или же реакции на звуковые сигналы зарегистрированы с разных расстояний (меньшего при восприятии звучания шарманки и шепота, и большего при восприятии дудки, барабана и го­лоса разговорной громкости), то ребенок нуждается в спе­циальном аудиологическом обследовании в связи с подо­зрением на снижение слуха.

Если отмечаются реакции на звуковые стимулы, не соот­ветствующие возрасту, то ребенок дополнительно нуждает­ся в консультации педиатра и невролога.

В некоторых случаях дети 11-12 мес. с высоким уровнем психомоторного развития проявляет негативное отношение к обследованию, не реагирует ни на один из стимулов. Таких малышей целесообразно обследовать методикой, рекоменду­емой для детей второго года жизни.