- •«Ульяновский фармацевтический колледж»
 - •Алгоритмы действий медицинской сестры при выполнении практических манипуляций
 - •1. Социальный уровень обработки рук.
 - •2. Гигиенический уровень обработки рук
 - •3. Надевание стерильных перчаток
 - •4. Снятие стерильных перчаток
 - •5. Приготовление 10% основного осветленного раствора хлорной извести (10 л)
 - •6. Приготовление 1% рабочего раствора хлорной извести (10 л)
 - •7. Приготовление 1% раствора хлорамина (1 л)
 - •8. Приготовление 3% раствора хлорамина (1 л)
 - •9. Приготовление 5% раствора хлорамина (1 л)
 - •10. Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом двукратного протирания (пузырь для льда, грелка)
 - •11. Азопирамова проба
 - •12. Фенолфталеиновая проба
 - •13. Амидопириновая проба
 - •14. Укладка в стерилизационную коробку перевязочного материала
 - •15. Надевание стерильного халата
 - •16. Целевая укладка для накрытия стерильного стола
 - •17. Размещение пациента в положении Фаулера (высокое, среднее, низкое)
 - •18. Размещение пациента в положении Симса
 - •19. Размещение пациента в положении «на спине» (выполняет одна медсестра)
 - •I. Подготовка к процедуре
 - •II. Выполнение процедуры
 - •III. Завершение процедуры
 - •20. Подготовка перевязочного материала для стерилизации
 - •21. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
 - •II этап
 - •III этап
 - •IV этап.
 - •23. Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации
 - •24. Стерилизация
 - •25. Контроль качества стерилизации
 - •26. Накрытие стерильного стола процедурной медицинской сестры
 - •27. Попадание крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры
 - •28. Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза
 - •29. Попадание биологических субстратов пациента на кожу лица и губ
 - •30. Попадание биологических субстратов на слизистую носа
 - •31. Ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом
 - •32. Первая помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые.
 - •33. Текущая уборка процедурных (перевязочных) кабинетов.
 - •34. Генеральная уборка процедурных (перевязочных) кабинетов.
 
3. Надевание стерильных перчаток
Цель: предупредить распространение микроорганизмов, обеспечить инфекционную безопасность.
Оснащение:
- 
бикс со стерильными перчатками;
 - 
стерильный пинцет;
 - 
антисептик;
 - 
мыло;
 - 
индивидуальная салфетка (полотенце);
 - 
стерильный лоток.
 
Последовательность действий при надевании перчаток:
Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает кожным анисептиком.
1) откройте крышку бикса, используя ножную педаль;
2) проверьте вид индикатора;
3) разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол, как показано на рис.3);
Или
Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.
4) возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;
5) сомкните пальцы правой руки и введите ее в перчатку (рис.3);
6) разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы (рис.3), не нарушая ее отворота;
7) заведите под отворот левой перчатки II, III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку (см. рис.3) так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке;
8) держите левую перчатку II, III, IV пальцами правой руки вертикально (рис.3);
9) сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку;
10) расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув его на рукав, затем на правой
( см.рис.3 ) с помощью II и III пальца, подводя их под подвернутый край перчатки.
Внимание!
В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.

Рис. 3 Последовательность действий при надевании перчаток
4. Снятие стерильных перчаток
Цель: обеспечить инфекционную безопасность.
Оснащение:
- 
емкость с дезинфицирующим раствором;
 - 
мыло;
 - 
индивидуальное полотенце (салфетка);
 - 
смягчающий крем.
 
Последовательность действий при снятии перчаток:
1) подхватите край правой перчатки II и III пальцами левой руки и подтяните его слегка вверх (рис.4), сделав отворот на перчатке;
2) освободите руку и нижнюю треть предплечья от халата (не прикасаясь левой перчаткой к поверхности халата и предплечью); снимите правую перчатку и оставьте ее в левой руке;
3) возьмите приподнятый край левой перчатки I пальцем (с внутренней) и остальными с наружной стороны (рис.4);
4) снимите перчатку, вывернув ее наизнанку, с левой руки (рис.4);
5) погрузите использованные перчатки в дезинфицирующий раствор.
6) Вымыть руки, осушить.
7) Обработать руки смягчающим кремом для профилактики трещин.
Примечание: Перчатки однократного применения после дезинфекции утилизируются, а перчатки многократного применения обрабатываются, как изделия медицинского назначения.

Рис. 4. Последовательность действий при снятии перчаток.
5. Приготовление 10% основного осветленного раствора хлорной извести (10 л)
Оснащение:
- спецодежда- длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь.
- сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления
срока годности, активности по Cl-(хлору);
- емкости для дезрастворов, (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой;
- документация: журнал приготовления 10%р-ра хлорной извести, журнал контроля препарата по активному хлору;
- деревянная лопатка для размешивания р-ра;
- средства личной гигиены: мыло, полотенце.
Обязательные условия:
- содержание активного хлора соответствует 25%
- приготовление осуществлять в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, при отсутствии посторонних людей.
- срок годности 10 дней.
- темная тара, чтобы хлорная известь на свету не разлагалась.
Алгоритм действий:
- 
Надеть спецодежду
 - 
Подготовить оснащение
 - 
Отметить время начала процедуры
 - 
Налить в емкость небольшое кол-во воды
 - 
Высыпать 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаткой и разминая комочки
 - 
Долить водой до 10 л., перемешивая до однородной массы
 - 
Закрыть емкость крышкой
 - 
Сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить свою подпись
 - 
Снять спецодежду
 - 
Вымыть руки, лицо с мылом, вытереть насухо
 - 
Закрыть комнату на замок
 - 
Перемешивать р-р несколько раз в течении суток
 - 
Слить через 24 часа отстоявшийся р-р в другую емкость с маркировкой, поставить дату приготовления, отметить в журнале учета, поставить свою подпись
 
