- •«Ульяновский фармацевтический колледж»
- •Алгоритмы действий медицинской сестры при выполнении практических манипуляций
- •1. Социальный уровень обработки рук.
- •2. Гигиенический уровень обработки рук
- •3. Надевание стерильных перчаток
- •4. Снятие стерильных перчаток
- •5. Приготовление 10% основного осветленного раствора хлорной извести (10 л)
- •6. Приготовление 1% рабочего раствора хлорной извести (10 л)
- •7. Приготовление 1% раствора хлорамина (1 л)
- •8. Приготовление 3% раствора хлорамина (1 л)
- •9. Приготовление 5% раствора хлорамина (1 л)
- •10. Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом двукратного протирания (пузырь для льда, грелка)
- •11. Азопирамова проба
- •12. Фенолфталеиновая проба
- •13. Амидопириновая проба
- •14. Укладка в стерилизационную коробку перевязочного материала
- •15. Надевание стерильного халата
- •16. Целевая укладка для накрытия стерильного стола
- •17. Размещение пациента в положении Фаулера (высокое, среднее, низкое)
- •18. Размещение пациента в положении Симса
- •19. Размещение пациента в положении «на спине» (выполняет одна медсестра)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •20. Подготовка перевязочного материала для стерилизации
- •21. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •II этап
- •III этап
- •IV этап.
- •23. Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации
- •24. Стерилизация
- •25. Контроль качества стерилизации
- •26. Накрытие стерильного стола процедурной медицинской сестры
- •27. Попадание крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры
- •28. Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза
- •29. Попадание биологических субстратов пациента на кожу лица и губ
- •30. Попадание биологических субстратов на слизистую носа
- •31. Ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом
- •32. Первая помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые.
- •33. Текущая уборка процедурных (перевязочных) кабинетов.
- •34. Генеральная уборка процедурных (перевязочных) кабинетов.
II этап
Замачивание в 3% растворе хлорамина (при туберкулезе - 5% растворе) при температуре 220 на 60 минут.
III этап
Ополаскивание проточной водой, температура воды 220, экспозиция 0,5 минут
Предстерилизационная очистка с 4 этапа проводиться в ЦСО
IV этап.
Приготовление моющего раствора в емкости промаркированной «моющий раствор».
Состав моющего раствора:
3% перекись водорода 170 мл |
моющее средство «Биолот» 5 г |
Пергидроль 20 мл |
моющее средство 5 г |
моющее средство 5 г |
|
вода 825 мл |
вода 995 мл |
вода 975 мл |
Т – 50-55 С |
Т – 40-45С |
Т – 50-55 С |
Замачивание в моющем растворе в емкости промаркированной «моющий раствор» на 15 мин.
V этап.
Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона по 0,5-1 мин. на изделие, иглы при помощи шприца путем прокачивания раствора, при необходимости предварительно прочистить мандреном.
VI этап.
Ополаскивание изделий под проточной водой:
- при применении моющего средства «Биолот» - 3 минуты,
- при применении моющих средств «Прогресс», «Маричка» - 5минут,
- при применении моющих средств «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат» - 10 минут.
VII этап.
Ополаскивание в дистиллированной воде каждое изделие 0,5 минут.
VIII этап.
Сушка горячим воздухом в воздушном шкафу до полного исчезновения влаги при температуре 85 0 С.
22. Приготовление моющего комплекса для предстерилизационной очистки
Правила приготовления моющих растворов
1 способ.
5 грамм порошка «Биолот» растворяют в 995 мл воды, подогревают до температуры 40-45 градусов.
2 способ.
20 мл 33% раствора перекиси водорода (пергидроль) + 5 гр любого моющего средства («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») + 975 мл воды.
Подогреть до температуры 50-55 гр.
3 способ.
170 мл 3% раствора перекиси водорода + 5 гр моющего средства («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») + 825 мл воды.
Подогреть до температуры 50-55 гр.
Примечание: моющий раствор готовят на сутки, подогревать разрешается 6 раз. При появлении розового окрашивания - сменить. Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из коррозийно-нестойких металлов. Поэтому в моющий раствор, содержащий перекись водорода и СМС «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии - 0,14% раствор олеата натрия.
23. Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации
Приготовленные к стерилизации перевязочный материал и операционное белье укладывают в стерилизационные коробки (биксы), которые имеют различные устройство и размеры. В некоторых биксах на корпусе имеются боковые отверстия, через которые свободно проходит пар внутрь бикса при стерилизации в автоклаве. Эти отверстия открываются и закрываются передвижением специального металлического пояса на корпусе бикса.
Более удобными являются биксы с отверстиями, расположенными на крышке. Изнутри крышки эти отверстия закрыты фильтром.
Подготовка бикса к стерилизации состоит в следующем:
1) проверяют детали на герметичность, определяя:
а) плотность закрытия крышки;
б) легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;
в) прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;
2) закрепляют пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты;
3) протирают бикс изнутри и снаружи регламентированным дезинфектантом
4) застилают дно и стенки бикса салфеткой или простыней;
5) укладывают в бикс перевязочный материал и операционное белье;
6) размещают в биксе индикаторы стерильности материала - 3 штуки;
7) маркируют бикс.