- •«Ульяновский фармацевтический колледж»
- •Алгоритмы действий медицинской сестры при выполнении практических манипуляций
- •1. Социальный уровень обработки рук.
- •2. Гигиенический уровень обработки рук
- •3. Надевание стерильных перчаток
- •4. Снятие стерильных перчаток
- •5. Приготовление 10% основного осветленного раствора хлорной извести (10 л)
- •6. Приготовление 1% рабочего раствора хлорной извести (10 л)
- •7. Приготовление 1% раствора хлорамина (1 л)
- •8. Приготовление 3% раствора хлорамина (1 л)
- •9. Приготовление 5% раствора хлорамина (1 л)
- •10. Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом двукратного протирания (пузырь для льда, грелка)
- •11. Азопирамова проба
- •12. Фенолфталеиновая проба
- •13. Амидопириновая проба
- •14. Укладка в стерилизационную коробку перевязочного материала
- •15. Надевание стерильного халата
- •16. Целевая укладка для накрытия стерильного стола
- •17. Размещение пациента в положении Фаулера (высокое, среднее, низкое)
- •18. Размещение пациента в положении Симса
- •19. Размещение пациента в положении «на спине» (выполняет одна медсестра)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •20. Подготовка перевязочного материала для стерилизации
- •21. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •II этап
- •III этап
- •IV этап.
- •23. Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации
- •24. Стерилизация
- •25. Контроль качества стерилизации
- •26. Накрытие стерильного стола процедурной медицинской сестры
- •27. Попадание крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры
- •28. Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза
- •29. Попадание биологических субстратов пациента на кожу лица и губ
- •30. Попадание биологических субстратов на слизистую носа
- •31. Ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом
- •32. Первая помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые.
- •33. Текущая уборка процедурных (перевязочных) кабинетов.
- •34. Генеральная уборка процедурных (перевязочных) кабинетов.
26. Накрытие стерильного стола процедурной медицинской сестры
Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария, шприцев, игл, что обеспечивает профилактику ВБИ.
Оснащение:
-
манипуляционный столик;
-
рабочий стол: стерильный бикс (инструментарий, ватные шарики, марлевые салфетки, стерильные перчатки); этиловый спирт 70%; сухая стерильная емкость для пинцетов или стерильная емкость с одним из дезинфицирующих растворов; емкость для использованного материала;
-
стерильный бикс на педальной установке: халат, маска, перчатки, колпак, 2 большие простыни, полотенце, пинцет, зажим, пеленка, емкость для пинцета.
Последовательность выполнения:
-
Перед накрытием стерильного стола медицинская сестра: моет руки, надевает маску, перчатки, обрабатывает дважды столик дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут, затем смывает остатки дезинфицирующего раствора чистой ветошью.
-
Снимает перчатки, моет руки.
-
Проверяет бикс с одеждой (герметичность, дату стерилизации), ставит дату вскрытия и время на бирке.
-
Проводит гигиеническую обработку рук.
-
Открывает бикс на педальной установке, проверяет изменение цвета индикатора согласно эталону.
-
Достает стерильный пинцет из бикса и им по очереди достает: емкость для пинцета, стерильный халат, маску, перчатку (надевает их согласно алгоритма).
-
Стерильным пинцетом достает простынь и кладет ее в левую руку, пинцет кладет в сухую стерильную емкость (бикс).
-
На вытянутых руках разворачивает простынь, сложенную в 4-е слоя и накрывает процедурный столик движением «от себя» так, чтобы нижние края свисали на 20-30 см.
-
Достает вторую простынь, сложенную в 4-е слоя, разворачивает и кладет поверх первой.
-
Сзади захватывает цапками все 8-м слоев простыней, впереди захватывает 2-мя цапками только 4-е верхних слоя по краям. Стол накрыт.
-
Открывает стерильный стол за передние цапки «от себя», сложив слои гармошкой, не доводя до края 10-15 см, цапки свисают за стол.
-
Выкладывает пинцетом на столик необходимый стерильный инструмент в удобном порядке (или по принятой схеме).
-
Взявшись за передние цапки, поднимает их вверх, расправляет «гармошку» и движение «на себя» закрывает стол, не касаясь стерильной части стола.
-
Прикрепляет к левому верхнему углу простыни бирку (дата стерилизации стерильного стола, время накрытия и подпись медицинской сестры).
Внимание!
-
Стерильный стол накрывается до 6 часов.
-
После взятия со стола инструментария тут же закрывается.
-
Со стерильного стола медицинская сестра берет инструментарий стерильным сухим пинцетом.
-
Неиспользованный инструмент, взятый со стерильного стола, обратно не возвращается.
27. Попадание крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры
При попадании крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры необходимо:
1. Снять испачканную спецодежду лицевой стороной внутрь.
2. Погрузить в 3%-ный раствор хлорамина на 1 ч (или др. р-р см. выше).
3. Покрыть салфеткой, смоченной в 3%-ном растворе хлорамина, испачканное место личной одежды на 60 мин., с последующей стиркой в горячей воде.
4. Взять в руку тампон, обильно смоченный 70-градусного раствора спирта этилового.
5. Удалить с кожи остатки биологической жидкости на месте промокания личной одежды щипающим движением пальцев руки, используя данный тампон.
6. Сбросить тампон в емкость для отработанного материала.
7. Вымыть кожу с мылом.
8. Повторить удаление с кожи остатков биологической жидкости обильно смоченным тампоном в антисептическом растворе.
9. Сбросить тампон в лоток для отработанного материала.
Примечание: отработанные тампоны опустить в емкость и залить 3%-ным раствором хлорной извести на 60 мин. (или использовать другой регламентированный дезинфицирующий раствор); лоток поместить в дезинфицирующий раствор, экспозиция в зависимости от выбранного дезинфицирующего раствора. Спецодежду после дезинфекции поместить в клеенчатый мешок для грязного белья и отправить в прачечную для дальнейшей машинной стирки в горячей воде.