![](/user_photo/24276_a9_n0.jpg)
- •Пломбирование корневых каналов (материалы и методы)
- •Материалы для
- •Требования к пломбировочным материалам:
- •На сегодняшний день ни один материал не отвечает всем требованиям, предъявляемых идеальному пломбировочному
- •Классификация пломбировочных материалов для корневых каналов
- •Пластичные нетвердеющие материалы
- •Пластичные нетвердеющие
- •Пластичные твердеющие материалы
- •Цементы на основе цинк-оксид-эвгенола
- •Эндогерметики на основе полимерных смол
- •Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция
- •Стеклоиономерные цементы
- •Препараты на основе резорцин- формальдегидной смолы
- •Материалы на основе фосфата кальция
- •Первичнотвердые материалы
- •Серебряные штифты
- •Гуттаперчевые штифты
- •Выпускаются штифты двух видов ISO стандарта: основные и вспомогательные
- •Методы пломбирования корневых каналов
- •Пломбирование одной пастой
- •Пломбирование одной пастой
- •Пломбирование одной пастой
- •Метод одного штифта
- •Метод одного штифта
- •Метод латеральной конденсации
- •Методика пломбирования методом латеральной конденсации
- •Введение одного штифта в канал. Заранее припасованный основной штифт покрывается пломбировочным материалом медленно
- •Методика пломбирования методом латеральной конденсации
- •Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
- •Печь для разогрева эндообтураторов представляет собой специальное нагревающее устройство. Это – программируемый источник
- •Методика пломбирования
- •Разогрев эндообтуратора и введение в канал эндогерметика. Обтуратор помещается в печь. Стопорный диск
- •Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
- •Обтурация корневых каналов гуттаперчевыми штифтами
- •Обтурация термопластифицированной гуттаперчей
- •Техника инъецирования жидкой гуттаперчей
- •Варианты пломбирования корневых каналов
- •Варианты пломбирования корневых каналов гуттаперчей
- •Рентгенограмма моляра нижней челюсти. В области корня очаг просветления. Пройти каналы на всю
- •Рентгенограмма резца верхней челюсти с фрагментом каналонаполнителя, выведенного за пределы апикального отверстия. В
- •Благодарим за внимание!!!
![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z11x1.jpg)
Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция
-Sealapex -Acroseal
Применяются в качестве силеров в корневом канале, представляют композицию паста-паста, замешивается на бумажном блокноте. Твердеют 6-12 часов.
Достоинства:
1.Стимуляция остео-, дентино-, цементогенеза.
2.Не нарушают полимеризацию композита
3.Не окрашивают ткани зуба
4.Рентгеноконтрастность
5.Термостабильность
6.Хорошее прилегание к стенкам корневого канала и гуттаперчевым штифтам
7.Способность проникновения в дополнительные каналы и их герметизация
8.Репаративная регенерация в тканях периодонта за счет гидроксида кальция
9.Хорошие манипуляционные характеристики
Недостатки:
1.Постпломбировочные боли в тканях периодонта
2.Могут рассасываться в корневом канале
![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z12x1.jpg)
Стеклоиономерные цементы
-Endion -Endo-Jen -Стиодент -Кетак-эндо
Представляют собой систему порошок-жидкость, замешиваются на блокноте металлическим шпателем до консистенции жидкой пасты. Могут быть филерами и силерами. Твердеют 1.5-3 часа.
Достоинства:
1.Рентгеноконтрастность
2.Биологическая совместимость
3.Хорошие манипуляционные характеристики
4.Длительное время отверждения
5.Химическая адгезия к дентину
6.Отсутствие усадки
7.Выделение фосфора→укрепление стенок корневого канала Недостатки:
1.Трудность распломбирования. Поэтому используют с гуттаперчевыми штифтами
![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z13x1.jpg)
Препараты на основе резорцин- формальдегидной смолы
-Резодент -Форфенан
В основе препаратов этой группы лежит резорцин- формалиновая паста. Она готовится ex tempore путем добавления к 2-3 каплям формалина(40%) кристаллического резорцина до насыщения, затем добавляют катализатор – 2-3 кристалла хлорамина. Полученная жидкость смешивается с оксидом цинка до консистенции пасты. Отверждение в течение нескольких часов. Также в состав добавляют глицерин, сульфат бария, гормональные препараты.
Достоинства:
1.Антисептическое действие, можно пломбировать непроходимые каналы.
2.Рентгеноконтрастность
3.Хорошие манипуляционные характеристики
4.Биологическая нейтральность после отверждения Недостатки:
1.Высокая токсичность
2.Раздражающее действие на ткани периодонта
3.Окрашивание коронки зуба в розово-красный цвет
![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z14x1.jpg)
Материалы на основе фосфата кальция
Эти материалы находятся в разработке и клинических испытаниях. С химической точки зрения они представляют собой два фосфатных соединения кальция, одно – кислотной природы, другое – щелочной. При смешивании между этими веществами происходит химическая реакция и образуется гидроксиапатит.
Свойства:
1.Хорошая адгезия к стенкам канала
2.Низкая растворимость в воде, слюне и крови
3.Рентгеноконтрастность, равная рентгеноконтрастности костной ткани и дентина
4. Хорошая растворимость в сильных кислотах (в случае необходимости распломбирования канала)
5. Высокая биологическая совместимость
Эта группа цементов признана экспертами ADA наиболее перспективной в качестве средства для пломбирования каналов и в настоящее время ведутся активные научные разработки в этом направлении.
![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z15x1.jpg)
Первичнотвердые материалы
Первичнотвердые материалы являются филерами. Они применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами(силерами) и служат для заполнения просвета корневого канала и повышения надежности пломбирования.
В эту группу входят различные штифты для пломбирования корневых каналов. В зависимости от материала, из которого они изготовлены, штифты бывают:
-серебряные -титановые
-пластмассовые -гуттаперчевые
Наиболее удобно и эффективно применение штифтов из гуттаперчи.
![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z16x1.jpg)
Серебряные штифты
В настоящее время применение серебряных штифтов для пломбирования корневого канала ограничивается ввиду их коррозирования в жидких средах с образованием токсических соединений. Серебряные штифты могут вызывать изменение цвета зуба после обтурации. Твердость, жесткий закругленный кончик, круглое сечение делают невозможной адаптацию штифта в корневом канале. Показанием к использованию серебряных штифтов является пломбирование прямых корневых каналов с округлым сечением в сочетании с силером.
Окрашивание слизистой продуктами коррозии штифта
Титановые штифты
Прочные, не подвергаются коррозии, но имеют все недостатки, присущие серебряным штифтам. В последнее время они модернизированы и используются в качестве носителя для гуттаперчи.
Пластмассовые штифты
Изготавливают из акриловой пластмассы. Штифты имеют очень ограниченное использование.
![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z17x1.jpg)
Гуттаперчевые штифты
Состав гуттаперчевых штифтов:
-Оксид цинка – 60-75% -ß-гуттаперча - 20% -рентгеноконтрастный материал
сульфат металла 1-
15% -пластификаторы: воск, смола 1 4%
-биологические красители, антиоксиданты
При комнатной температуре гуттаперча имеет кристаллическую структуру 60% материала, а 40% находится в аморфном состоянии.
![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z18x1.jpg)
Выпускаются штифты двух видов ISO стандарта: основные и вспомогательные
Основные гуттаперчевые штифты выпускаются разных размеров (15-140). Разной конксности – 06, 04. Длина 28мм.
Вспомогательные гуттаперчевые штифты имеют заостренную верхушку. Обозначаются буквами в зависимости от толщины: XXF, XF, F, M и L. Используются для заполнения широкой устьевой части канала.
Свойства:
1.Вязкая эластичность
2.При нагревании размягчается. При 65°С переходит в жидкое состояние.
3.Растворяется в органических растворителях: хлороформ, ксилен и эвкалиптол.
4.Окисляется на воздухе под прямым источником освещения.
Преимущества:
1.Биологическая совместимость, отсутствие токсического и раздражающего действия
2.Легко вводится в канал и удаляется из канала.
3.Не окрашивает зуб
4.Обладает рентгеноконтрастностью
5.Не дает усадки.
Недостатки:
1. Не обеспечивает герметичной изоляции корневого канала от проникновения микробной инфекции.
![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z19x1.jpg)
Методы пломбирования корневых каналов
![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z20x1.jpg)
Пломбирование одной пастой ![](/html/24276/660/html_642S4a_vea.MGY2/htmlconvd-T2fU9z20xi2.jpg)
Метод применяется для временного пломбирования корневых каналов нетвердеющими лечебными пастами. При постоянном пломбировании каналов одной лишь пастой обычно используются твердеющие материалы на основе цинк-оксид-эвгенола.
Пломбирование канала пастой можно привести как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.
Методика «ручного» пломбирования корневого канала
1.Стенки канала при помощи бумажного штифта смазывают веществом, на котором замешивали пасту (эвгенол)
2.На кончике К-файла, К-римера или корневой иглы в канал до верхушки вносят небольшое количество пасты
3.Конденсируют пасту при помощи ватной турунды, намотанной на рабочую часть какого-либо эндодонтического инструмента
4.Вводят следующую порцию пасты на меньшую глубину
5.Пасту конденсируют инструментом с намотанной на него ватной турундой, также вводя инструмент на меньшую глубину. И так до полной обтурации канала.
6.Избыток пасты, скопившийся над устьем, продавливают в канал с
помощью ватного шарика
7.Осуществляют рентгенологический контроль качества пломбирования