- •Ключевые слова
- •Список сокращений
- •Термины и определения
- •1. Краткая информация
- •1.1 Определение
- •1.2 Этиология и патогенез
- •1.3 Эпидемиология
- •1.4 Кодирование по МКБ-10
- •1.5 Примеры диагнозов
- •1.5 Классификация
- •2. Диагностика
- •2.1 Жалобы и анамнез
- •2.2 Физикальное обследование
- •2.3 Лабораторная диагностика
- •2.4 Инструментальная диагностика
- •2.5 Дифференциальная диагностика
- •3. Лечение бронхиальной астмы вне обострения
- •3.1 Немедикаментозная терапия
- •3.2 Медикаментозная терапия
- •3.3 Иммунотерапия
- •4. Лечение обострения бронхиальной астмы
- •4.1 Лечение обострения БА легкой и среднетяжелой степени (ПСВ>50%)
- •4.2 Лечение тяжелого или жизнеугрожающего обострения БА
- •5. Реабилитация
- •6. Профилактика и диспансерное наблюдение
- •6.1 Профилактика
- •6.2 Ведение детей
- •7. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания/синдрома
- •7.1 Обучение пациентов
- •7.2 Средства доставки
- •7.3 Исходы и прогноз
- •Критерии оценки качества медицинской помощи
- •Список литературы
- •Приложение А1. Состав рабочей группы:
- •Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
- •Приложение А3. Связанные документы
- •Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
- •Приложение В. Информация для пациентов
- •Приложение Г1. Оценка контроля над бронхиальной астмой у детей (симптомы БА за последние 4 нед.) [6]
- •Приложение Г2. Диагностика астмы у детей(6,7,9,11)
- •Приложение Г3. Дифференциальный диагноз астмы у детей (6,7,9,11)
- •Приложение Г6. Соответствие доз ингаляционных кортикостероидов (ИГКС) для детей младше 5 лет(по GINA 2017г.)
- •Приложение Г8. Расчет дозы омализумаба для подкожного введения
- •Приложение Г9. Оценка тяжести обострений [7]
- •Приложение Г11. Расшифровка примечаний.
•Рекомендовано проведение ингаляторной терапии β2-агонистами, антихолинергическими препаратами через небулайзер каждый час или непрерывно
[6,7,9,11].
(уровень доказательности - D)
•Рекомендовано внутривенное введение ГКС [6,7,9,11,21,25].
(уровень доказательности - D)
•Применение магния сульфата или смеси гелия с кислородом у детей не имеют достаточного количества доказательств эффективности; их применение рекомендовано только в случае отсутствия реакции на предыдущие способы лечения [6].
(уровень доказательности - D)
•Рекомендовано проведение при наличии показаний интубации и ИВЛ (при дыхательной недостаточности 3-4 степени) [6,32].
(уровень доказательности - D)
•Антибактериальная терапия рекомендована только при наличии рентгенологически подтвержденной пневмонии или другой бактериальной инфекции [6,9].
(уровень доказательности - D)
•Строго не рекомендовано назначать седативные препараты [6,9].
(уровень доказательности - D)
•Строго не рекомендовано назначение муколитиков, фитопрепаратов, горчичников, банок, всех видов физиолечения, пролонгированных бронхолитиков (метилксантины и β2-агонисты), антигистаминных препаратов [6,9].
(уровень доказательности - D)
5. Реабилитация
o Детям с БА рекомендовано санаторно-курортное лечение в медицинских организациях бронхолегочного профиля.
oПациентам с БА (в отсутствие обострений) рекомендуется регулярная физическая активность под контролем врача лечебной физкультуры (кроме занятий на открытом воздухе в период цветения причинно-значимых растений).
32