§ 2. Постановка физиологического и речевого дыхания
У детей с врожденным расщеплением губы и нёба отсутствует нёбно-глоточное замыкание, что мешает развитию нормальной функции речевого дыхания с момента рождения ребенка. Выдыхаемая струя воздуха, выходя одновременно через нос и рот, быстро ослабевает, воздух в полости рта не имеет давления, необходимого для образования различных артикуляторных смычек, что становится одной из причин тяжелого нарушения звукопроизношения — звуки речи приобретают назальный оттенок.
Развитие навыка направлять выдыхаемую струю воздуха через рот
Начинать работу по коррекции дыхания, ввиду значительной утечки воздуха в процессе речи через нос, рекомендуется с выработки навыка направления воздушной струи через рот, чтобы обеспечить достаточное внутриротовое давление воздуха для образования согласных фонем. В первые месяцы обучения практикуют разнообразные игровые дыхательные упражнения, не связанные с речью. Цель упражнений — научить детей осуществлять глубокий вдох с последующим достаточно сильным, длительным и экономным выдохом.
Упражнения на развитие навыка направлять выдыхаемую струю воздуха через рот:
1) поплевывание с зажатыми крыльями носа;
2) легкое дутье холодной струей на ватку, полоску бумаги;
3) легкое поддувание холодной струей плавающих в воде объемных целлюлозных игрушек;
4) легкое поддувание холодной струей бумажных фигурок, прикрепленных к деревянной стойке (бабочек, птиц, стрекоз, жучков, акробатов и т. д.);
5) легкое направленное сдувание или поддувание предметов через соломенные или пластмассовые трубочки;
6) легкое дутье через пластмассовые трубочки в посуду с водой до разбрызгивания воды;
7) пускание мыльных пузырей;
8) вращение струей выдыхаемого воздуха игрушечных ветряных мельниц, двигателей и т. п.
Логопед должен следить за тем, чтобы ребенок, выполняя перечисленные упражнения, не заменил направленное дутье резким выдохом из глотки. После овладения данными упражнениями можно переходить к выполнению заданий, развивающих силу и длительность выдыхаемой через рот воздушной струи.
Упражнения на развитие силы и длительности ротового выдоха;
1) сдувание воздушной струей легких предметов, затем более тяжелых;
2) задувание свечи холодной струей на близком расстоянии, затем на дальнем;
3) приведение во вращение ветряной мельницы холодной струей на близком расстоянии, затем на дальнем;
4) легкое дутье через пластмассовые трубочки в посуду с водой до бурления воды;
5) надувание резиновых игрушек. При этом следует обратить внимание детей на то, сколько раз им нужно вдохнуть, чтобы надуть игрушку: чем меньшее количество раз, тем совершеннее выдох;
6) игра на свистящих игрушках (свирели, дудочке, рожке и т. д.). Особенно эффективна игра на губной гармошке. Это упражнение преследует как бы три цели: удлинение выдоха, массаж мышц гортани вдыхаемой и выдыхаемой воздушной струей, гимнастику губной мускулатуры.
Упражнения на развитие силы и длительности выдыхаемой через рот воздушной струи проводятся сначала с закрытыми носовыми ходами, затем попеременно с открытыми и закрытыми и в заключение — с открытыми носовыми ходами. При этом широко используется зрительная, тактильно-вибрационная стимуляция, сравнение с образцом.
У детей с расщеплением губы и нёба значительно снижена жизненная емкость легких. Так, если у шестилетнего ребенка объем легких в норме составляет 1400 мл, то у его ровесника с расщеплением губы и нёба — 400 мл. Поэтому следующий этап работы — постановка диафрагмально-реберного дыхания для увеличения жизненной емкости легких и регулирования с помощью диафрагмы скорости и силы выдоха, использования при фонации грудного резонатора, удлиняющего выдох.
Воспитание диафрагмально-реберного дыхания
Вначале следует попытаться вызвать диафрагмально-реберное дыхание путем подражания: «Для этого можно приложить ладонь ребенка к себе на бок и проверить своей ладонью его дыхание. Ребенок, ощущая при вдохе движение ребер логопеда и подражая ему, переключается на нижнереберное дыхание».
В том случае, если ребенок не усваивает данный прием, начинают постановку дыхания с упражнений лежа. Ребенок ложится на спину, логопед объясняет, что при вдохе стенка живота и нижние отделы грудной клетки приподнимаются, при выдохе плавно втягиваются, затем следует пауза, в результате которой происходит расслабление мышечных групп. Обучение проводится с опорой на зрительную и тактильную стимуляцию: одну ладонь ребенок кладет на живот, другую — на грудь. На счет 1—2 ребенок делает вдох носом, на счет 3—4—5—6 — выдох ртом с усиленным дутьем, на счет 7 — пауза. На первом этапе работы на счет 1—2 сделать вдох носом и надуть живот, как мячик, в этот момент логопед надавливает на стенку живота, добиваясь глубокого выдоха. Затем эти движения ребенок проделывает самостоятельно. Упражнение выполняют 3—4 раза в день по 10 дыхательных циклов подряд. В дальнейшем диафрагмально-реберное дыхание формируется в положении сидя, стоя и на ходу. При этом отрабатываются не только длительность и плавность выдоха, но и сильное толчкообразное выдыхание, способствующее более ощутимым движениям стенки живота и диафрагмы. Так, ребенок надувает живот, как мячик, и производит активные толчкообразные надавливания на стенку живота, осуществляя выдох толчками.
Затем диафрагмально-реберное дыхание закрепляется на произнесении сохранных звуков, слогов. При этом особое внимание уделяется развитию длительного экономного выдоха. Требования к длительности выдоха постепенно нарастают. Если первоначально ребенок произносит на одном выдохе один гласный или согласный звуки, то в последующих упражнениях — сочетания, состоящие из 2, 3, 4 звуков, например
Примечание. Здесь и далее условные обозначения: ↑ — вдох; → — выдох; -плавное длительное произнесение звука; ' — произнесение звука на твердом начале; h — произнесение звука на придыхании; О — гласный звук;
Выполняя дыхательные упражнения, ребенок должен ясно представлять себе назначение каждого из них. Это знание стимулирует учащихся к достижению поставленной цели. Так, добиваясь длительного и экономного выдоха, логопед ежедневно в индивидуальной тетради ученика обозначает длину выдоха графически:
