- •Медицинских
- •Допущено
- •Введение
- •Глава 1 социальная медицина
- •1.1. Понятие социальной медицины
- •1.2. Краткий исторический очерк социальной медицины
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 2 здоровье и болезнь
- •2.1. Понятия здоровья и болезни
- •2.2. Показатели здоровья населения
- •2.3. Факторы, определяющие здоровье
- •2.4. Факторы риска здоровью
- •2.5. Понятие о медицинской профилактике
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 3 образ жизни - главный фактор здоровья
- •3.1. Понятие образа жизни
- •3.2. Здоровый образ жизни и пути его формирования
- •3.3. Рациональное питание
- •3.4. Физическая активность
- •3.5. Аутотренинг
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 4 репродуктивное здоровье
- •4.1. Физиология репродукции
- •4.2. Патология репродукции
- •4.3. Планирование семьи
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 5 медико-социальные проблемы наркотизма и инфекции вируса иммунодефицита человека (вич-инфекция)
- •5.1. Алкоголизм
- •5.2. Наркомания и токсикомания
- •5.3. Курение (никотинизм)
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 6 организация медицинской помощи населению в системе отечественного здравоохранения
- •6.1. Медико-социальная помощь
- •6.2. Медико-социальная работа
- •6.3. Медико-социальный патронаж
- •6.4. Задачи и основные принципы отечественной системы здравоохранения
- •6.5. Типы и виды учреждений здравоохранения
- •6.6. Первичная медико-санитарная помощь
- •6.7. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению
- •6.8. Стационарная медицинская помощь
- •6.9. Специализированная медицинская помощь населению
- •6.10. Медико-социальная помощь больным сердечно - сосудистыми заболеваниями
- •6.11. Медико-социальная помощь больным онкологическими заболеваниями
- •6.12. Медико-социальная помощь травматологическим больным
- •6.13. Медико-социальная помощь больным туберкулезом
- •6.14. Психиатрическая помощь
- •6.15. Стоматологическая помощь населению
- •6.16. Медико-социальная помощь рабочим промышленных предприятий
- •6.17. Медико-социальная помощь сельскому населению
- •6.18. Скорая медицинская помощь
- •6.19. Санитарно-эпидемиологическая служба
- •6.20. Санитарное просвещение
- •6.21. Охрана материнства и детства
- •6.22. Санаторно-курортная помощь
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 7 экспертиза трудоспособности и реабилитация
- •7.1. Экспертиза трудоспособности
- •7.2. Причины и виды нетрудоспособности
- •7.3. Экспертиза временной и стойкой (инвалидной) нетрудоспособности
- •7.4. Медико-социальная реабилитация
- •Глава 8 деятельность российского общества красного креста и всемирной организации здравоохранения
- •8.1. Международный Красный Крест и общества Красного Полумесяца
- •8.2. Российское Общество Красного Креста
- •8.3. Всемирная организация здравоохранения
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 9 наблюдение и уход за больными. Первая помощь при неотложных состояниях. Реанимация
- •9.1. Понятие ухода за больными и виды ухода
- •9.2. Организация ухода за больными
- •9.3. Личная гигиена больного
- •9.4. Питание больных в стационаре
- •9.5. Термометрия. Уход за лихорадящими больными
- •9.6. Простейшая физиотерапия
- •9.7. Лекарственные средства
- •9.8. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания
- •9.9. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения
- •9.10. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения
- •9.11. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих систем
- •9.12. Наблюдение и уход за больными при заболеваниях органов эндокринной системы
- •9.13. Первая помощь при некоторых неотложных состояниях и травмах
- •9.14. Реанимация
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 10 медицинская этика и деонтология. Биоэтика, биоэтические проблемы современности
- •10.1. Медицинская этика и деонтология
- •10.2. Биоэтика. Биоэтические проблемы современности
- •Контрольные вопросы и задания
- •Приложения
- •Глава 2. Права и свободы человека и гражданина
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2. Компетенция в области охраны здоровья граждан рф,
- •Раздел 3. Организация охраны здоровья граждан в рф
- •Раздел 4. Права граждан в области охраны здоровья
- •Раздел 5. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья
- •Раздел 6. Права граждан при оказании медико-социальной помощи
- •Раздел 7. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека
- •Раздел 8. Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам
- •Раздел 9. Медицинская экспертиза
- •Раздел 10. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников
- •Раздел 12. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2. Обеспечение психиатрической помощью и социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами
- •Раздел 3. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую
- •Раздел 4. Виды психиатрической помощи и порядок ее оказания
- •Раздел 5. Контроль и прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической помощи
- •Раздел 6. Обжалование действий по оказанию психиатрической помощи
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы
9.4. Питание больных в стационаре
Питание больного является важнейшей составляющей ухода за ним. Лечебное питание — диетотерапия — неотъемлемая часть лечения при всех заболеваниях. Диетотерапия предполагает определенный качественный состав пищи, кулинарную обработку пищи и определенный режим питания. Наряду с режимом физической активности лечащий врач в стационаре (или дома) назначает соответствующую диету (лечебный стол). Номер диеты (стола) врач записывает в листе назначений (предусмотрено 15 лечебных диет). Палатная медицинская сестра, ежедневно проверяя лист назначений, передает эти сведения старшей сестре отделения, которая передает их на кухню стационара врачу-диетологу или диет-сестре, составляющей меню-раскладку.
Рассмотрим характеристику некоторых лечебных диет (столов).
Диета № 1 (1а, 16, 1в). Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, остром гастрите, обострении хронического гастрита (первые дни). Основная характеристика — максимальное механическое, химическое и термическое щажение. Вся пища в полужидком и пюреобразном виде.
Диета № 2. Применяется при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, острых гастритах, заболеваниях кишечника (энтеритах и колитах). Диета механически щадящая, но способствующая повышению желудочной секреции. Пища вареная, запеченная, обжаренная без панировки.
Диета № 3. Применяется при хронических заболеваниях кишечника с преобладанием запоров. Основная характеристика- увеличение продуктов, богатых клетчаткой и усиливающих моторную функцию кишечника.
Диета № 4. Применяется при заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами. Диета, механически, химически и термически щадящая кишечник. Блюда готовят на пару, в протертом виде.
Диета № 5 (5а). Применяется при заболеваниях печени и желчного пузыря. Основная характеристика — ограничение животных жиров и экстрактивных веществ. Повышенное содержание углеводов. Пища не измельчается. Жарение не допускается.
Диета № 7 (7а, 76). Применяется при заболеваниях почек. Основная характеристика — строгое ограничение жидкости, соли. Продукты в протертом виде, вареные или паровые.
Диета № 8. Применяется при ожирении. Основная характеристика — ограничение энергетической ценности рациона в основном за счет углеводов и жиров, ограничение соли до 3...5 г, жидкости до 1 л, экстрактивных веществ, пряностей и приправ. Увеличенное содержание растительной клетчатки.
Диета № 9. Применяется при сахарном диабете. Основная характеристика — ограничение или отсутствие легкоусвояемых углеводов, ограничение жиров животного происхождения. Пища в отварном или запеченном виде.
Диета № 10 (10а). Применяется при заболеваниях сердечнососудистой системы. Основная характеристика — ограничение поваренной соли, жидкости, животных жиров. Пища в отварном или запеченном виде.
Диета № 11. Применяется при туберкулезе и общем истощении. Основная характеристика — повышенная энергетическая ценность с большим количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и солей (особенно солей кальция).
Диета № 13. Применяется при лихорадящих состояниях (острых и инфекционных заболеваниях). Диета содержит разнообразную, преимущественно жидкую, пищу с ограничением грубой клетчатки, молока, пряностей. Прием пищи малыми порциями до 8 раз в сутки.
Диета № 15. Применяется при всех заболеваниях при отсутствии показаний к назначению специальной диеты. Физиологическая полноценная диета с удвоенным количеством витаминов и исключением жирных мясных блюд.
Диета № 0. Применяется в первые дни после операций на желудке и кишечнике. Основная характеристика — химическое и механическое щажение. Прием пищи каждые 2 ч. Пища в жидком и желеобразном виде.
Чаще всего в стационаре применяется централизованное приготовление пищи, т.е. когда в одном помещении готовят пищу для всех отделений стационара, а затем доставляют пищу в каждое отделение. В каждом отделении имеется буфетная (раздаточная), где пищу подогревают. Если больному назначен общий режим, то больной принимает пищу в столовой. Если же режим больного постельный, то его кормят в палате.
Перед раздачей пищи необходимо проветрить палату, вымыть больному руки. Если состояние больного позволяет, то необходимо приподнять изголовье постели. Можно использовать надкроватные столики. Шею и грудь больного следует накрыть салфеткой. Для жидкой пищи можно использовать специальный поильник (рис. 9.8, а), а полужидкую пищу можно давать ложкой (рис. 9.8, б). Во время кормления больному запретить разговаривать, так как пища может попасть в дыхательные пути.
Иногда питание больного через рот затруднено или невозможно. В таких случаях используют искусственное питание через зонд, введенный через рот, нос или гастростому.
В некоторых случаях питательные растворы вводят внутривенно капельно.
Больные в стационаре хранят продукты в прикроватной тумбочке и холодильнике. Продукты, хранящиеся в холодильнике, должны быть в целлофановых пакетах и подписаны (фамилия больного, номер палаты, дата помещения продуктов в холодильник). Медицинская сестра должна проверять содержимое тумбочек и холодильника с целью контроля срока годности продуктов.
Рис. 9.8. Кормление тяжелобольных с использованием поильника (а)
и ложки (б)