5.1 Роль физических упражнений при дефектах осанки.

Физические упражнения- движения, созданные и применяемые для

физического совершенствования человека.

В занятия лечебной гимнастикой включают различные общеразвивающие упражнения (ОРУ) для рук, ног и туловища. Для укрепления мышц туловища широко при меняют исходные положения (И.П.) – лежа на спине, назначаются упражнения с различными движениями ног: подъем их, отведение и при ведение, сгибания и разгибания, круговые движения (велосипед) и переход из положения лежа в положении сидя. В И.П. - лежа на животе,- отведение прямых ног назад, прогибание туловища назад, отрывая от пола голову и плечи, отведение ног назад и прогибание туловища и др. В И,П,- стоя применяются упражнения с гантелями, в соприкосновении, укрепляющие мышцы ног и туловища. Обращается большое влияние на выработку правильной осанки. Применяют специальные упражнения, требующие устойчивого внимания: упражнения в равновесии, ходьбе с предметами на голове, игры, в которых ребенок дожжен следить за правильной осанкой.

При дефектах осанки функция дыхания ослаблена, необходимо применять дыхательные упражнения в грудном, диафрагменном и полном дыхании. Следует использовать различные предметы: мячи, резиновые и набивные, булавы, гимнастическую полку, гантели весом 0,5 - 1 кг, а также упражнения на гимнастической стенке (смешанные висы и лазание). При тотальном кифозе - (круглой спине), и кифолордозе- (кругло вогнутой спине)­включаются следующие физические упражнения: мобилизирующие позвоночник в грудном отделе(повышающие его подвижность в зоне патологического искривления), вытягивающие позвоночник (из разных исходных положений выполняются упражнения в разгибании позвоночника), дыхательные. При выраженном поясничном лордозе рекомендуется выполнять наклоны туловища с прямой спиной.

Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Эта деформация обычно обнаруживается в детском и подростковом возрасте и встречается более чем у 6% детей. Девочки болеют сколиозом в несколько раз чаще мальчиков. Наиболее опасным, в смысле развития сколиоза, возрастом является период между 10 и 14 годами.

Искривление может локализоваться в шейном, грудном, поясничном или одновременно в нескольких отделах позвоночника. Наиболее распространен грудной сколиоз. Он бывает право- или левосторонним, при значительном искривлении позвоночник принимает S-образную форму.

5.2 Виды, степени тяжести сколиоза

Сколиоз, как и любое заболевание, может протекать в различных формах и лечение (в том числе и лечебная физкультура) должно осуществляться индивидуально.

В зависимости от вида и локализации дуги позвоночника (S-образный, грудной, поясничный) и сопутствующей патологии, врач-ортопед или методист ЛФК подбирает определенное корригирующее положение, в котором должны выполняться упражнения лечебной физкультуры, что должно способствовать компенсации искривления и развития мышц в нужном направлении.

Поэтому после долгих раздумий о целесообразности публикации упражнений, которые с одной стороны, известны каждому ортопеду или инструктору ЛФК, но с другой стороны лишь условно могут быть рекомендованы "для всех и для каждого", я решил разместить начальный, базовый комплекс несложных симметричных классических упражнений, рекомендуемых при нарушениях осанки и начальных степенях различных искривлений позвоночника и остеохондроза

Этот комплекс составлен на основе собственного опыта занятий автором в физкультурном диспансере г. Люберцы и в детском ортопедическом санатории "Бекасово" . Разумеется, я не могу дать исчерпывающий перечень показаний и противопоказаний к нему, однако стоит быть особенно осторожным или вообще не начинать занятий без предварительной консультации с врачом, если у вас:

-значительный (3-4 степени) или быстро прогрессирующий сколиоз;

- различного рода резкие болевые ощущения в области спины, обостряющиеся при выполнении упражнений;

- серьезные нарушения сердечной или легочной функции, мозгового кровообращения.

Теперь приступим. Упражнения желательно делать в просторном, проветренном помещении с большим стеновым зеркалом и подстилкой для упражнений, выполняемых лежа. Комплекс состоит из нескольких частей: разминки (упр.1), упражнений лежа на спине, лежа на животе, и стоя. Отдых между упражнениями производится в исходном положении (т.е. если упражнение – лежа на спине, отдыхаем также в этом положении, вставать или садится не надо:)

1. Разгрузка позвоночника. Все упражнения ЛФК традиционно начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника. Классическое

упражнение - ходьба на четвереньках. Длительность выполнения 2-3 минуты. Ложимся на подстилку на спину. Упражнения на спине предназначены в основном для укрепления мышц брюшного пресса.

2. "Вытяжение" позвоночника. Лёжа на спине, пятками тянемся "вниз", макушкой - "вверх". Выполняем 3-4 "вытяжения" по 1 0-15 секунд.

3. Велосипед. Лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища, ногами совершаем движения, имитирующие езду на велосипеде. Важно: большая часть амплитуды движений ног должна "ниже" тела, болтать ногами над животом не надо, нужно, чтобы выпрямляемая нога поочередно проходила близко к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.

4. Ножницы. Лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища, выполняем скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: горизонтальные махи желательно производить ближе к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд. Теперь переворачиваемся на живот. Упражнения на животе предназначены в основном для укрепления различных мышц спины.

5. "Вытяжение" Выполняется аналогично упражнению 2, только на животе.

6. Плавание Исходное положение лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Прогибаемся в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Удерживая такое положения, выполняем движения, имитирующие плавание брассом:

- руки вперед, ноги развести в стороны

- руки в стороны, ноги соединить

- руки к плечам, ноги по-прежнему вместе

и т.д.

Выполняем 2-3 подхода по 10-15 повторений с кратковременным отдыхом между подходами (5-10 секунд)

7. Ножницы. Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и выполняем скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 секунд.

8. Удержание. Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и верхнюю часть туловища, прогибаясь в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Ноги вместе, руки в стороны, ладони вывернуты вверх. Статически замираем в этом положении на 10-15 секунд. Важно: желательно не задерживать дыхание, при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Выполняем 3-4 повторения с кратковременным отдыхом между повторениями (5-10 секунд). Теперь встаём.

9. Вращение руками. Упражнение для фиксаторов лопатки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), локти в сторону, пальцы рук к плечам. Выполняем вращение рук назад (по часовой стрелке). Важно: в этом упражнении не нужна большая амплитуда движения, наоборот, локти должны совершать при вращении небольшую окружность. Темп выполнения ­медленный. Выполняем 2-3 подхода по 20-30 секунд с кратковременным отдыхом между подходами.

10. Приседания. Упражнение для осанки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), руки в сторону, ладони вывернуты вверх. В таком положении, сохраняя красивую осанку, встаем на мыски, потом приседаем, снова на мыски и в исходное положение. Выполняем 5-10 таких приседаний с кратковременным отдыхом. Темп выполнения упражнения - медленный.

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным.

В основе врожденного сколиоза лежит аномалия развития скелета - ребенок рождается с покривленным позвоночником. Деформация позвоночника в этих случаях обуславливается анатомическими пороками: клиновидным или добавочным полупозвонком, сращением ребер между собой или наличием односторонних добавочных ребер, высоким стоянием лопатки и др. чаще врожденный сколиоз локализуется в пояснично-крестцовом и пояснично­-грудном отделах позвоночника. Близко к врожденным сколиозам стоят так называемые диспластические сколиозы, тоже связанные с пороками развития­ либо позвоночника (расщепление дужек, сращение поясничного и крестцового позвонков), либо спинного мозга. Диспластический сколиоз проявляется не в раннем детстве, а при росте ребенка.

Прuо6vетенный сколиоз возникает в результате заболеваний и

повреждений. Различают следующие формы приобретенного сколиоза: неврогенный (паралитический при полиомиелите, при сирингомиелии, болезни Литтла и др.), травматический (вследствие повреждения тел позвонков, одностороннего удаления ребер, грубых кожных рубцов и плевральных сращений), статический (связан с неправильной установкой тела при различной длине ног, деформацией таза, длительным пребыванием в неудобной позе, сопровождающейся асимметричной перегрузкой мышц спины).

Особую группу составляет так называемый идиопатический сколиоз, когда причину функциональной неполноценности и искривления позвоночника выяснить не удается. При этой форме сколиоза отмечается неравномерный рост тел позвонков, который наиболее прогрессирует в период бурного роста скелета в возрасте 11-15 лет.

Отличительной особенностью сколиоза от других, так называемых функциональных искривлений позвоночника, являются структурные изменения в позвонках и .межпозвонковых дисках. Боковое искривление позвоночника при сколиозе часто сочетается с кифозом в грудном отделе и лордозом в поясничном отделе. Помимо этих искривлений по вертикальной оси так, что тела позвонков оказываются смещенными в сторону выпуклости, а остистые отростки - в сторону вогнутости. Тела позвонков приобретают клиновидную форму с расположением клина на вогнутой стороне. Искривление позвоночника сопровождается значительной деформацией грудной клетки, нередко с образованием реберного горба на выпуклой стороне. Деформация грудной клетки приводит к нарушению функции внутренних органов, в первую очередь сердца, легких, печени.

Медицина различает четыре степени тяжести заболевания сколиозом.

В основе такого деления лежат различия по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии, по степени выраженности и стойкости имеющихся деформаций.

l-я степень сколиоза характеризуется дугой искривления, напоминающей букву «С». Проявления сколиоза отчетливее выражены в положении стоя: при разгрузке (в горизонтальном положении) они уменьшаются. На этой стадии выявить деформацию позвонков может только специалист. Сам ребенок чувствует лишь дискомфорт и усталость в спине пи физических нагрузках.

2-я степень сколиоза отличается появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы «S». Выявляются отчетливо выраженные торсиональные изменения, реберное выпячивание, мышечный валик. Деформация позвоночного столба приобретает более стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение искривление сглаживается очень незначительно по сравнению с вертикальным положением. Ребенка могут беспокоить головные боли, может ухудшиться зрение.

3-я степень сколиоза характеризуется тем, что позвоночный столб имеет не менее двух дуг. «Скрученность» позвоночника резко выражена и проявляется в значительной деформации грудной клетки и возникновении. реберного горба. Все изменения носят стойкий характер. Возможно появление различных нарушений со стороны внутренних органов и неврологических расстройств. Усиливаются боли в спине и головные боли. Происходит ослабление общего тонуса организма.

Рис.1 Корсет для лечения сколиоза

4я ступень сколиоза характеризуется боковым отклонением позвоночного столба и еще большим скручиванием его по оси, что приводит к образованию кифосколиоза – реберного горба, деформациям таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночного столба от вертикальной оси больше 60 градусов. В это стадии становятся резко выраженными клинические проявления нарушений функций органов грудной клетки и нервной системы. Значительный сколиоз, особенно проявившийся до 18 лет, влечет за собой практически постоянно беспокоящие боли, ограничение подвижности. В ряде случаев сколиоз может привести к инвалидности.