11. Морфология и культуральные свойства e. Coli.

Морфология. E.coli – короткие палочки. Гр-. подвижны (перетрихи), некоторые неподвижны. Многие штаммы образуют микрокапсулу, не образуют спор, в мазках расп. беспорядочно.

Культивирование.факульт. анаэроб. Хорошо растет на простых питательных средах при 37^оС и рН среды 7,2 – 7,8. На МПА образует круглые, 2-4 мм в диаметре, мутноватые, выпуклые влажные колонии с ровным краем с гладкой блестящей поверхностью. На МПБ дает равномерное помутнение и небольшой осадок, нередко образует пленку. Культуры, имеющие микрокапсулу, растут в виде слизистых колоний.

Для идентификации эшерихий используют дифф.-диагностические среды:На среде Плоскирева рост подавляется, т.к.среда содержит вещества – ингибиторы роста кишечной палочки. Эшерихии на средах Эндо, ЭМС дают колонии крупные, многообразные по окраске, плотности и форме. Лактозоположительные эшерихии на среде Эндо дает колонии малиново-красные с металлическим блеском или без него, розовые или с бесцветным ободком и розовым или красным центром. На среде ЭМС лактозопозитивные эшерихии растут в виде темно-фиолетовых (темно-синих) колоний, с металлическим блеском или без него, или розовые. Лактозонегативные эшерихии на этих средах дают колонии под цвет среды или с розоватым или фиолетовыми оттенками, на среде Плоскирева с желтым оттенком.

18. Морфология и культуральные свойства сальмонелл.

Морфология.сальмонеллы мелкие, гр- ,палочки с закругленными концами, располагающиеся по одному. Подвижны (перитрихи). Спор и капсул не образуют.

Культуральные свойства.факультативные анаэробы. не требовательны к питательным средам, хорошо растут на МПА и МПБ при 37^оС и рН среды 7,2-7,4. На МПА образуют нежные, полупрозрачные, слегка выпуклые, блестящие колонии, в МПБ – дают равномерное помутнение. Для накопления производят посев на среды обогащения: среду Мюллера, Среду Кауфмана. Используют также элективные среды: 10-20% желчный бульон и среду Раппопорт, т.к. они содержат желчь, подавляющую рост посторонней микрофлоры.

В качестве диф.-диагност. сред используют среды Эндо, ЭМС, Плоскирева, висмут-сульфит агар, Мак-Конкки, cальмонелла-шигелла агар, дезоксихолатный, дезоксихолатцитратный агар, агар с бриллиантовым зеленным.На дифференциально-диагностических средах Эндо, ЭМС, Плоскирева сальмонеллы растут в виде слегка выпуклых бесцветных колоний, с ровными краями и гладкой поверхностью, так как не расщепляют лактозу, входящую в состав среды. На Плоскирева колонии бесцветные мутноватые уплощенные, на Эндо – обычно прозрачные, на ЭМС обычно прозрачные с небольшим фиолетовым оттенком. На висмут-сульфитном агаре через 48 ч они образуют колонии черного цвета, оставляющие след после того, как их снимают петлей (кроме сальмонелл паратифа А). Сальмонеллы паратифа А дают колонии светлые, нежные зеленоватые, т.к. не выделяют сероводород.

1. Суточный диурез в норме. Виды расстройства суточного диуреза.

Суточный диурез здорового взрослого человека колеблется от 800мл до 1500 – 2000мл. Количество выделенной мочи зависит от возраста, характера питания, питьевого режима, функционального состояния почек. Суточный диурез может меняться.

Полиурия – увеличение диуреза более 2-х литров.

У здоровых людей отмечается при усиленном питьевом режиме, употреблении арбуза, дыни, пива.

При патологии - хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, ХПН, сахарном, несахарном диабете, рассасывании отёков и др.

Анурия – прекращение выделения мочи, менее 50 мл в сутки.

Физиологическая анурия бывает у новорожденных в первые часы жизни. Патологическая анурия связана с закупоркой мочевыводящих путей, а также отмечается при ОПН.

Олигурия – уменьшение суточного диуреза, менее 500 мл.

Она бывает преренальная, ренальная, постренальная.

Преренальная - при потере жидкости через ЖКТ: рвота, понос; через кожу (потение, ожоги), при уменьшении объёма циркулирующей крови, образовании отёков.

Ренальная – при поражении нефрона. Отмечается при ОПН, гломерулонефрите, приёме АБ.

Постренальная – связана с закупоркой мочевыделительной системы камнем, кровяным сгустком, опухолью.

Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным. Наблюдается при ХПН, нарушении сердечной деятельности, сахарном и несахарном диабете. В норме дневной диурез превышает ночной в 3-4 раза.

Дизурия – болезненное мочеиспускание. Встречается при воспалении мочевыводящих путей: цистите, уретрите.

Полакиурия – частое мочеиспускание малыми порциями.

В норме за сутки человек мочится 3 – 5раз. Полакиурия наблюдается в норме у новорожденных, при приёме большого количества жидкости, в патологии - при цистите, уретрите, туберкулёзе почек.

Олакиурия – редкое мочеиспускание, менее 2 раз в сутки. Отмечается при ограничении питьевого режима: сухоядении, тяжелом физическом труде.

Энурез – недержание мочи. Отмечается у детей до года, при воспалении мочевыводящих путей, лихорадке, судорогах, неврогенных расстройствах.