Социальный паспорт семьи, находящейся в социально опасном положении

1. Общие сведения (фамилии членов семьи, число членов семьи):

_______________________________________________________________________________________

2. Сведения о родителях

	Мать	Отец
Ф.И.О.	Пахомова Ирина Петровна	Пахомов Александр Владимирович
Дата рождения	13.04.1975 г.р.	23.09.1973 г. р.
Адрес, телефон	г. Брест, ул. Белорусская, исправительное учреждение открытого типа №1
Национальность	‒	‒
Религиозная принадлежность	‒	‒
Образование
Место работы (если не работает, стоит ли на учете в центре занятости)	г. Брест, ул. Белорусская, исправительное учреждение открытого типа №1	ЧУП «Брестский кооптранс»
Должность		Водитель
Состояние здоровья	‒	‒
Прочие сведения	‒	‒

3. Дети (сведения заполняются на каждого ребенка)

№	Ф.И.О.	Дата рождения	Место учебы	Состояние здоровья
1.	Пахомова Маргарита Александровна	08.09.1996 г. р.	УО «Молчадская школа-интернат»
2.
3.
4.
5.

4. Другие родственники: (записываются все родственники с полным адресом места проживания).

Бондарук Петр Корнилович: проживающий по адресу г. Брест, Партизанский пр-т, д.24/2, кв. 98;

Пахомова Алла Николаевна: проживающая по адресу г. Брест, ул. Ленинградская д.27, кв. 33;

5. Характеристика условий в семье:

Жилищные

Материальные Средствами существования Маргариты и дедушки является пенсия последнего в размере 540000 рублей, часть которой расходуется им на спиртное.

бытовые_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Санитарные в квартире антисанитарные условия.

характер взаимоотношений между родителями ___________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

характер взаимоотношений родителей с несовершеннолетними:

наиболее часто применяемые меры воздействия __________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

есть ли единство требований ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

особенности контроля в поведении и учебе несовершеннолетних ____________________________

_______________________________________________________________________________________

6. Какая помощь оказана по трудоустройству _______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Какая материальная помощь оказывалась? _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

8. Имеет ли льготы, какие? _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

9.Другие источники доходов _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

10. Где стоит на учете: _________________________________ протокол № __________ от _________

11. По чьей инициативе ________________________________________________________________

12. Причина постановки на учет:

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

13. Рекомендации:

необходимо встать на учет в_________________________________________________________

нуждаются в срочной экономической помощи__________________________________________

Другое:___________________________________________________________________________

14. Потребность в реабилитации:

решение социального консилиума от_____г. по оказанию социальной помощи

Социальный педагог __________________________

(подпись)

15. План социально-психолого-педагогического сопровождения

№	Ответственные	Содержание	Примечание	Сроки