Клиническая картина.

1. головная боль - часто является начальным симптомом, охватывает всю голову или локализуется в месте расположения опу­холи, иногда достигая чрезвычайной интенсивности;

2. рво­та - не связана с приемом пищи, возникает по утрам, натощак, при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное.

3. головокружение,

4. застойный сосок - возникает как следствие отека мозга или затруднения оттока по венам глаза. Вначале зрение не страдает, но затем наступает атрофия зрительного нерва и вследствие этого полная слепота.

5. из­менения психики - больные с опухолью мозга раздра­жительны, забывчивы, адинамичны.

6. могут наблюдаться тахи­кардия, брадикардия, эпилептические припадки.

7. У детей наблюдается прогрессирующее уве­личение объема черепа.

Течение опухолей мозга зависит от их гистологи­ческого строения и локализации. Более быстрый рост наблюдается у глиобластом (разновидность злокаче­ственной глиомы). Иногда при опухолях мозга может наступить внезапная смерть, обусловленная сдавленней продолговатого мозга, особенно при локализации опу­холей в задней черепной ямке.

Диагноз.

1. анамнез;

2. неврологическое обследование больного;

3. энцефалогра­фия;

4. вентрикулография;

5. ангиография сосудов мозга;

6. ультразвуковая эхография;

7. компьютер­ную томографию;

8. рентгено­графия черепа в двух проекциях;

9. спинномозговая пункция (применяют с осторожностью - противопоказана при опухолях задней черепной ямки, так как может произойти вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие);

10. офталь­москопия для оценки глазного дна.

Лечение.

Оперативное – удаление опухоли. Успех лечения зависит от ранней диагностики, локализации опухоли и ее вида. После радикального удаления часто рецидивируют глиомы, не имеющие четких гра­ниц.

Если опухоль неудалима, для облегчения страданий показана паллиативная операция — декомпрессивная трепанация. Накладывают трепанационное отверстие над местом опухоли или в височной кости.

Применяют также рентгенотерапию, радиоактивное облучение. Лучевые методы используют при опухолях неудалимых или недоступных для хирургического вме­шательства.

Своевременное радикальное вмешательство позво­ляет добиться стойкого излечения, однако после уда­ления опухоли могут возникнуть необратимые нару­шения некоторых функций мозга. В послеоперацион­ном периоде требуется специальное наблюдение и ле­чение в условиях нейрохирургических отделений.

Д.з. подготовка к ТКР по ЧМТ (1, 2, 3 лекция).

Составитель: преподаватель СД в хирургии Воробей В.Е.