Особенности чмт у детей.

У детей составляет 30-40% от общего числа травматических повреждений. Летальность при тяжелой изолированной ЧМТ может достигать 40%, а при сочетанной – 70% и более. У мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

В связи с возрастными анатомо-физиологическими особенностями (ранимость незрелого мозга и высокие его компенсаторные возможности, наличие родничков, подвижность костей черепа, отсутствие в них губчатого слоя и т.д.) ЧМТ у детей имеет существенные отличия в своем проявлении, течении и исходах. Часты переломы костей черепа, только у детей наблюдаются поднадкостнично-эпидуральные гематомы. При легкой ЧМТ может не отмечаться потери сознания. При ушибах мозга средней и тяжелой степени локальные симптомы нередко отсутствуют или мало выражены; преобладают общемозговые и вегетативные нарушения. В детском возрасте характерна более быстрая динамика клинической картины ЧМТ, как в сторону улучшения (при нехирургических формах), так и ухудшения (при с давлении мозга). У маленьких детей даже при сравнительно небольшой кровопотере может возникнуть травматический шок.

Осложнения

черепно-мозговых травм могут быть ран­ними, возникающими в момент ЧМТ или в процессе клиниче­ского течения, и поздними, или отдаленными.

К ранним осложнениям относятся:

-отек мозга,

-травматиче­ский шок,

-менингит,

-энцефалит,

-абсцесс мозга,

-тромбозы и тром­бофлебиты венозных синусов,

-внутричерепные кровотечения,

-психические расстройства и др.,

к поздним

-гидроцефалия,

-хроническая внутричерепная гематома или гигрома,

-арахно­идит,

-психические расстройства (энцефалопатия, паркинсонизм, эпилепсия, астения, снижение интеллекта, памяти, изменение характера и др.),

-вестибулярные, двигательные, психосенсор­ные нарушения,

расстройства функций органов чувств и др.

Профилактика травматизма. В нее входят:

• правильная организация труда, соблюдение техники безопасности, внедрение более совершенных машин, снаб­жение соответствующей спецодеждой и предметами защиты;

• техническое усовершенствование машин в направле­нии повышения их безопасности;

• соблюдение правил уличного движения;

• борьба с алкоголизмом на предприятии и в быту;

• санитарно-просветительная работа в этом направлении;

• организованное проведение спортивных мероприятий;

• профилактика детского травматизма совместно с педагогами, общественными организациями;

• создание оптимальных условий труда и отдыха рабо­чих, колхозников, служащих.

Опухоли головного мозга

Внутричерепные опухоли развиваются из ткани мозга, его оболочек и из костей черепа. Опухоли подразделяют на:

• первичные (из мозговых тканей);

• вторичные, метастатические (в большинстве слу­чаев метастазы рака молочной железы или лег­кого).

Глиома – опухоль, развивающаяся из мозгового веще­ства. Она характеризуется инфильтрирующим ростом, лишена четких границ, может возникнуть во всех отде­лах мозга.

Менингиома - опухоль из мозговых оболочек. Имеет доброкачественное течение, медленный рост, иногда достигает значительных размеров и сда­вливает ткань мозга. Если в опухоли обнаруживают псаммозные тельца (шарообразные образования с ин­крустацией солями кальция), их называют псаммомами.

Из клеток гипофиза могут развиваться аденомы. Зна­чительно реже встречаются эпендимомы — опухоли из эпендимы желудочков, хориоидпапилломы — опухоли из эпителия сосудистого сплетения, а также невриномы, ангиомы и дермоиды. Из костей черепа могут разви­ваться остеомы и остеосаркомы.

К ложным опухолям относятся воспалительные и паразитарные кисты, сифилитические гуммы, туберкулемы и актиномикоз. Паразитарные кисты могут быть эхинококковой природы или представлять собой цистицерк при глистной инвазии. Кисты могут иметь раз­личную локализацию: они встречаются как в веществе мозга, так и в его оболочках.

Внутричерепная опухоль вызывает сдавление мозго­вой ткани, влияет на гемодинамику, сдавливая желу­дочки, нарушает отток цереброспинальной жидкости из полости черепа.