1. Общая характеристика регуляции системы кровообращения

Механизмы, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы, можно подразде­лить на две категории: центральные, определяющие уровень артериального давления (АД) и системное кровообращение местные, контролирующие кровоток через отдельные органы и ткани.

Хотя такое разделение является удобным, оно в значительной мере условно, так как процессы местной регуляции осуществляются с участием центральных механизмов, а управление системным кровообращением зависит от длительности местных регуляторных механизмов.

Значение каждого из них неодинаково в различных ус­ловиях и разных сосудистых областях. В условиях относительного покоя организма достаточный кровоток может быть обес­печен взаимодействием гемодинамических и гуморальных фак­торов. Однако эффективная координация и оптимальное рас­пределение кровотока при переходе от покоя к нагрузке и наоборот, а также в период нагрузки происходят лишь при уча­стии центральной нервной регуляции.

Регули­руются в основном два параметра центральной гемодинамики: минутный объём кровообращения (МОК) общее периферическое сопротивление (ОПС). Поддержа­ние точного соответствия между МОК и ОПС сохраняет постоянство АД. Вспомним АДсреднее = МОК  ОПС.

Изменения МОК осуществляются за счет изменений УО и ЧСС. Вспомним МОК = УО  ЧСС

Теории регуляция сердечного выброса Теории, объясняющие ме­ханизм регуляции сердечного выброса можно разделить на две группы: «сердечную» «периферическую». «Сердечные» теории утверждают, что регуляция сердеч­ного выброса осуществляется главным образом благодаря из­менению сократительной функции сердца. «Периферические» теории утверждают, что сердечный выброс регулируется в основном за счёт изменения веноз­ного возврата, т.е. зависит от состояния периферического кро­вообращения.

«Сердечные» теории

Схему, иллюстрирую­щую «сердечные» теории, Гайтон (Guyton, 1963) представляет в виде открытого резервуара, непосредственно соединенного с по­лостью правого предсердия (рис. 711040928, А; 811051325).

Рис. 711040928. Схемы, иллюстрирующие две концепции регуляции произво­дительности сердца: «сердечную» (А) и «периферическую» (Б) (с изменениями по Guyton, 1963.). Стрелками указаны места регуляции кровообращения. Объяснения в тексте.

Рис. 811051325. Схемы, иллюстрирующие две концепции регуляции произво­дительности сердца: «сердечную» и «периферическую».

При такой схеме усиление сократи­тельной активности сердца будет сопровождаться возрастанием сердечного выброса.

Многочисленные исследования, проводимые на животных, а также большой кли­нический опыт свидетельствуют о том, что существенное сни­жение сократительной активности сердца обычно сопровож­дается уменьшением сердечного выброса, а восстановление ак­тивности ведет к его увеличению.

Приверженцы этой концепции при­знают влияние изменений ёмкости, сопротивления сосудистого русла и объема циркулирующей крови на сердечный выброс. Однако, эти факторы они рассматривают как вторично включающиеся в регуляцию сердечного выброса.

«Сердечным» теориям проти­воречат данные, свидетельствующие о том, что усиление сокра­тительной активности сердца путем, например, симпатической стимуляции его или электрической стимуляции самой сердечной мышцы незначительно изменяет сердечный выброс.