Центральная нервная система Спинной мозг

Спинной мозг, medulla spinalis (греч. myelos), представляет собой цилиндрический тяж, слегка сплющенный в передне-заднем направлении, длиной 42-45 см, расположен в позвоночном канале. В процессе развития формируется из мозговой трубки, которая закладывается из эктодермы. Вверху, на уровне большого затылочного отверстия, спинной мозг переходит в продолговатый мозг, а внизу оканчивается на уровне II поясничного позвонка сужением – мозговым конусом, conus medullaris, от которого отходит концевая нить, filum terminale, прикрепляющаяся ко II копчиковому позвонку. У новорожденных спинной мозг заканчивается на уровне III поясничного позвонка, но с возрастом, вследствие более интенсивного роста позвоночного столба, нижняя граница спинного мозга занимает более высокое положение.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное, intumescentia cervicalis, и пояснично-крестцовое, intumescentia lumbosacralis. В этих отделах имеется большее количество нервных клеток и волокон, за счет которых осуществляется иннервация верхних и нижних конечностей.

Спинной мозг построен симметрично (рис. 119). На его передней поверхности имеется глубокая передняя срединная щель, fissura mediana anterior, на задней – задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior. На боковой поверхности каждой стороны различают переднюю боковую борозду, sulcus anterolateralis, – место выхода передних двигательных корешков, и заднюю боковую борозду, sulcus posterolateralis, – место вступления в спинной мозг задних чувствительных корешков.

Рис. 119. Схема строения спинного мозга на горизонтальном сечении

1 – cornu posterius; 2 – fasciculus cuneatus (Бурдаха); 3 – fasciculus gracilis (Голля); 4 – sulcus medianus posterior; 5 – sulcus intermedius posterior; 6 – sulcus posterolateralis; 7 – canalis centralis; 8 – substantia grisea; 9 – sulcus anterolateralis; 10 – fissura mediana anterior; 11 – funiculus anterior; 12 – cornu anterius; 13 – cornu laterale; 14 – funiculus lateralis

Задний корешок, radix dorsalis, имеет утолщение – спинномозговой узел, ganglion spinale, в котором находятся псевдоуниполярные нервные клетки (клетки с одним полюсом, от которого отходят два отростка). Периферический отросток – дендрит – проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается рецептором в органах и тканях, центральный отросток – аксон или нейрит - в составе заднего корешка вступает в спинной мозг.

Передний корешок, radix ventralis, образован аксонами нервных клеток переднего рога спинного мозга. Передний и задний корешки соединяются между собой в области межпозвоночного отверстия и образуют ствол спинномозгового нерва. В процессе развития, в связи с отставанием роста спинного мозга от роста позвоночного канала, изменяется направление корешков спинномозговых нервов. В шейном отделе они ориентированы горизонтально, затем идут в косом направлении, а от нижних сегментов – почти вертикально вниз. Скопление корешков ниже II поясничного позвонка образует так называемый «конский хвост», cauda equina. Соответственно количеству задних и передних корешков, в спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

Внутреннее строение

В центре спинного мозга проходит центральный канал, canalis centralis, – остаток полости первичной нервной трубки. Вверху он сообщается с IV желудочком головного мозга, внизу в области мозгового конуса заканчивается расширением – концевым желудочком, ventriculus terminalis. Вокруг центрального канала располагается серое вещество, substantia grisea, которое представлено преимущественно телами нервных клеток. Серое вещество образует выступы – рога: задний, cornu posterius, передний, cornu anterius, а в грудных и верхних поясничных сегментах имеется и боковой рог, cornu laterale. Здесь серое вещество на поперечном разрезе имеет вид бабочки. Участок серого вещества, расположенный между передним и задним рогами, выделяют как промежуточное вещество.

Нервные клетки заднего рога являются ассоциативными (вставочными) нейронами и образуют чувствительные ядра.

Выделяют следующие ядра заднего рога (рис. 120): студенистое вещество, substantia gelatinosa, собственные ядра, nuclei proprii, грудное ядро, nucleus thoracicus, а, кроме того, имеются пучковые клетки с короткими аксонами, которые осуществляют связь между сегментами спинного мозга. Их аксоны образуют собственные пучки белого вещества. Нейроны чувствительных ядер имеют длинные аксоны, осуществляющие связь между спинным и головным мозгом. Эти отростки формируют восходящие проводящие пути. Чувствительное ядро имеется и в промежуточном веществе, вблизи центрального канала – промежуточно-медиальное ядро, nucleus intermediomedialis.

В боковом роге располагается промежуточно-латеральное ядро, nucleus intermediolateralis, – центр вегетативной нервной системы. В переднем роге располагаются двигательные ядра.

Серое вещество спинного мозга окружено белым веществом, которое состоит из отростков нервных клеток. Выделяют три участка белого вещества, называемые канатиками: задний, передний и боковой (рис. 120). В каждом канатике короткие отростки, прилежащие к серому веществу, образуют собственные пучки, fasciculi proprii. Вместе с ядрами серого вещества они составляют собственный аппарат спинного мозга, с которым связана рефлекторная деятельность спинного мозга. Длинные отростки, образуя тракты, идущие к головному мозгу (чувствительные) и от головного мозга (двигательные), осуществляют проводниковую функцию спинного мозга.

Рис. 120. Схема внутреннего строения спинного мозга

1 – substantia gelatinosa; 2 – nucl.proprius; 3 – nucl. thoracicus; 4 – nucl.intermediomedialis; 5 - nucl.intermediolateralis; 6 – двигательные ядра; 7 – fasciculi proprii; 8 – fasciculus gracilis; 9 - fasciculus cuneatus; 10 – tr. spinocerebellaris posterior; 11 – tr. spinocerebellaris anterior; 12 – tr. spinothalamicus lateralis; 13 – tr. spinothalamicus anterior; 14 – tr. spinotectalis; 15 – tr. corticospinalis lateralis; 16 – tr. rubrospinalis; 17 – tr. olivospinalis; 18 – tr. tectospinalis; 19 – tr. corticospinalis anterior; 20 – tr. reticulospinalis; 21 – tr. vestibulospinalis; 22 – fasciculus longitudinalis medialis

Задний канатик, funiculus posterior, состоит из чувствительных путей – тонкого и клиновидного пучков, fasciculus gracilis et cuneatus, которые формируются центральными отростками псевдоуниполярных клеток спинномозговых узлов своей стороны. Они доходят до одноименных ядер продолговатого мозга и проводят сознательную проприоцептивную чувствительность (от мышц, суставов), тактильную чувствительность и чувство стереогноза (узнавание предмета на ощупь).

Боковой канатик, funiculus lateralis, состоит из чувствительных и двигательных путей.

Чувствительные пути формируются за счет аксонов нервных клеток чувствительных ядер заднего рога и промежуточного вещества, которые направляются к различным отделам головного мозга:

1. к мозжечку - tractus spinocerebellaris posterior, tractus spinocerebellaris anterior, проводящие бессознательную проприоцептивную чувствительность (суставно-мышечное чувство);

2. к крыше среднего мозга (к подкорковым центрам зрения и слуха) - tractus spinotectalis;

3. к зрительному бугру (thalamus) промежуточного мозга – tractus spinothalamicus anterior, (тактильная чувствительность) и tractus spinothalamicus lateralis (чувство боли и температуры).

Двигательные пути, нисходящие от головного мозга к спинному:

1. от пирамидных клеток коры головного мозга – tractus corticospinalis lateralis, (сознательный двигательный путь пирамидной системы);

2. от красного ядра среднего мозга – tractus rubrospinalis (путь экстрапирамидной системы для поддержания мышечного тонуса);

3. от оливы продолговатого мозга - tractus olivospinalis (путь равновесия).

Передний канатик, funiculus anterior, состоит из двигательных путей:

1) от крыши среднего мозга – tractus tectospinalis, зрительно-слуховой рефлекторный путь, благодаря которому осуществляются защитные движения на световые и звуковые раздражения;

2. от коры головного мозга – tractus corticospinalis anterior (пирамидная система);

3. от сетчатой формации ствола мозга – tractus reticulospinalis (экстрапирамидная система);

4. от вестибулярных ядер моста – tractus vestibulospinalis, который обеспечивает регуляцию тонуса мышц и координацию движений;

5. медиальный продольный пучок , fasciculus longitudinalis medialis; он прослеживается до верхних грудных сегментов, связывает ядра нервов глазных мышц друг с другом и с двигательными ядрами спинного мозга, чем достигается координированная работа глаз и головы.