82. Клиническая фармакология иммуностимуляторов

Классификация иммуностимуляторов.

По происхождению(эндогенные и их синтетические аналоги)

Препараты тимуса- тималин, имунофан; красного костного мозга- миелопид; плаценты – экстракт

Имуноглобулины-интраглобин

Интерфероны-человеческий иммунный интерферон-гамма.

Интерлейкины-рекомбинантный интерлейкин-2(пролейкин)

Ростовые факторы- рекомбинантный человеческий гранулоцито-макрофагальный колониестимулирующий фактор(молграмостин)

Растительного происхождения –адаптогены(имунал), элеутероккок, женьшень.

Бактериального происхождения- вакцины(БЦЖ), липополисахариды клеточной стенки( пирогенал), экстракты(биостим), пробиотики(линекс)

Синтетические - произв имидазола- дибазол, пурина и пиримидина-метилурацил, пентоксил.

Механизм д-я:

1. Стимулирующие неспецифические факторы защиты- метилурацил, пентоксил, вит А,Е,С, растительные

2. Стимклирующие моноциты(макрофаги)- нуклеат натрия, зимозан, вакцины, пирогенал.

3. Стимулирующие Т-лимфоциты- дибазол, интерлейкины

4. Стимулирующие В-лимфоциты- миелопид

5. Стимулир.NK и К-клетки- интерфероны, противовирусные, экстракт плаценты.

Показания к назанчению.

Первычные иммунодефициты, вторичные иммунодеф( при вирусных( корь,краснуха), бактериальных(лепра, холера,сифилис), микозных протозойных( малярия, токсоплазмоз))

При опухолях лимфореоикулярной природы( ретикулосаркома, лимфогранулематоз, саркома)

В результате приминения ЛС( имуносупресантов, нтикоагулянтов), алкоголя, пестицидов.

83. Клиническая фармакология препаратов инсулина

Класификация:

По происхождению: животного-свинной( актрапид, семиленте);бычий( инсулин ленте, ультраленте);

Человеческий- полученный полусинтетическим методом( хумодар) и методом генноинженерной технологии – рекомбинантный (хумулин регуляр), аналоги инсулина (хумалог, лантус)

По продолжительности действия

Препараты	Начало д-я	Длительность
Аналоги инсулина( хумалог)	5-10 мин	3-4 ч
Короткого д-я( актрапид, инсуман рапид,хумули Р	15-30 мин	5-8ч
Среднего д-я( инсулин-цинк-суспензии аморфные)	2-4ч	12-14ч
Длительного д-я( инсулин-цинк суспензии кристаллические- ультраленте МС, хумулин ультраленте)	4-5ч	24-36ч

Фармакодиамика инсулина: облегчение транспорта глюкозы через мембраны в тканях-мишенях( печень, мышечная, жировая), обладает анаболическим и антикатаболическим действием, востанавливает рост больных, улучш. Процессы регенерации. Примен при фурункулезах, входит в состав поляризующей смеси ( калий + глюкоза+инсулин) для поддержания работы миокарда при аритмиях, передозировке сердечными гликозидами.

Фармакокинетика: в ЖКТ разрушается, п/к,иггаляционно,в/в, интраперитонеально; наибольшая скорость всасывания в подкожной клетчатке живота.

Способ расчета: 1) на 1г. Сахара в моче вводится 1 ЕД инсулина 2) 1ЕД на 4-5г сахара в моче, например при суточной глюкозурии 100г вводят в сутки около 20ЕД инсулина, для создания базисного уровня инсулина используют инсулины пролонгированного д-я; для регулирования уровня гликемии до еды используют инсулин короткого д-я в дозе 1-1.5 ЕД на хлебную единицу(10г.углеводов).

Осложнения инсулинотерапии: иммунная резистентность к инсулину, липодистрофия в месте введения, гипогликемия.