Выполнение манипуляции.

I этап. Подготовка к процедуре.

1. Для установления контакта с пациентом собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. С целью психологической подготовки пациента объяснить цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Для соблюдения прав пациента получить его согласие на выполнение манипуляции.

2. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала вымыть руки гигиеническим способом. Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, стерильного материала. Проверить срок годности лекарственного средства, наличие осадка и примесей (приложить ампулу с лекарственным средством к белой поверхности, например, к рукаву халата). Сверить название и дозировку лекарственного средства с назначением врача.

II этап. Выполнение процедуры.

1. Вымыть руки (гигиенический способ).

2. Подготавливаем ватные шарики (4 шт). (Открыть флакон со спиртом. Стерильным пинцетом извлекаем необходимое количество ватных шариков из крафт-пакета, не касаясь наружной поверхности!!! и выкладываем их в стерильный лоток. Смачиваем ватные шарики спиртом (стерильным пинцетом поочередно берем шарики из лотка, методом полива смачиваем их, кладем в лоток. Стерильный пинцет можно положить в лоток) Закрываем флакон со спиртом).

3. Вскрываем ампулу с лекарственным средством. (Пилочкой надрезать шейку ампулы. Взять стерильным пинцетом ватный шарик из стерильного лотка и переложить его в руку. Обработать им шейку ампулы и аккуратно отломить ее. Шарик и стекло помещаем в отходы класса «А»).

4. Вскрываем шприц со стороны поршня. (Извлекаем шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки).

5. Набираем лекарственное средство. (Аккуратно, не касаясь иглой наружной поверхности упаковки шприца, надеваем колпачок на иглу. Выпускаем в него воздух. Помещаем шприц с лекарственным средством в стерильный лоток. Упаковку от шприца сбрасываем в отходы класса «А».)

6. Уточняем у пациента, не нужно ли отгородить его ширмой, если инъекция проводится в палате.

7. Для соблюдения правил выполнения инъекции помогаем пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Просим (помогаем) пациента освободить ее от одежды. Если инъекция выполняется в верхненаружный квандрант ягодицы, пациент занимает положение, лежа на животе или на боку. Если инъекция выполняется в дельтовидную мышцу, просим пациента сесть или лечь, расслабить руку и согнуть ее в локтевом суставе. Если инъекция выполняется в латеральную широкую мышцу бедра, пациент занимает положение, лежа на спине со слегка согнутой ногой в коленном суставе.

8. Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определяем непосредственное место инъекции.

9. (Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Моем руки гигиеническим способом. Надеваем стерильные перчатки.

10. Последовательно обрабатываем кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля (10×10), вторым - непосредственно место инъекции (5×5). (Правой рукой взять шарик со стерильного лотка стерильным пинцетом, перекладываем его в левую руку и обрабатываем место инъекции (действие повторяем 2 раза). Шарики сбрасываем в отходы класса «Б». 3-й шарик помещаем между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец.).

11. (Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю; 1,2,3,4 пальцы охватывают цилиндр. Снять колпачок и поместить его в отходы класса «А»).

12. Для снижения болезненности прокола первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3-5 мм иглы.

13. Перенести левую руку на поршень. С целью профилактики медикаментозной эмболии потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь. (Перед введением масляного раствора подогреть его до температуры 38 С).

14. Нажимаем левой рукой на поршень и вводим лекарственное средство со средней скоростью.

15. Прижимаем ватный шарик к месту инъекции и быстро извлекаем иглу. Для профилактики образования гематомы проводим легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

16. Убедиться, что рана не кровоточит. (Забрать ватный шарик. Поместить в отходы класса «Б» использованный шарик и шприц).

17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

III этап. Окончание процедуры.

1. Для обеспечения инфекционной безопасности провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Отходы класса «А» помещаются в непромокаемый пакет с маркировкой «Неопасные отходы. Класс «А». Отходы класса «Б» подвергаются дезинфекции. Использованные ватные шарики помещаются в контейнер с дезинфицирующим средством. Игла отсоединяется от шприца с помощью иглоотсекателя. Шприц заполняется дезраствором и помещается в контейнер в не разобранном виде. Концентрация и экспозиция зависит от используемого дезсредства. Снимаем перчатки и подвергаем их дезинфекции. После дезинфекции отходы класса «Б» помещаются в непромокаемый пакет желтого цвета с маркировкой «Опасные отходы. Класс «Б». Острые отходы помещаются в непрокалываемые контейнеры с той же маркировкой.

2. Моем руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.

3. С целью обеспечения преемственности ухода делаем запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.