II этап. Выполнение процедуры.

1. Вымыть руки (гигиенический способ).

2. Подготавливаем ватные шарики (4 шт). (Открыть флакон со спиртом. Стерильным пинцетом извлекаем необходимое количество ватных шариков из крафт-пакета, не касаясь наружной поверхности!!! и выкладываем их в стерильный лоток. Смачиваем ватные шарики спиртом (стерильным пинцетом поочередно берем шарики из лотка, методом полива смачиваем их, кладем в лоток. Стерильный пинцет можно положить в лоток) Закрываем флакон со спиртом).

3. Вскрываем железную крышку флакона с лекарственным средством (нестерильным пинцетом. Железную крышку помещаем в отходы класса «А»).

4. Обрабатываем резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным спиртом. (Взять стерильным пинцетом ватный шарик из стерильного лотка и переложить его в руку! Обработать им резиновую пробку флакона. Шарик помещаем в отходы класса «А»)

5. Вскрываем шприц со стороны поршня.

6. Вскрываем иглу для набора лекарственного (со стороны колпачка, упаковку помещаем в отходы класса «А». (Извлекаем шприц из упаковки таким образом, чтобы игла для инъекции осталась внутри упаковки шприца, и присоединяем его к игле для набора). Набираем лекарственное

средство согласно назначения врача (допустим, назначено 2500 ЕД, значит говорим: «Так как 1 мл гепарина содержит 5000 ЕД, то набираем 0,5 мл». Дозировку регулируем, выпуская воздух во флакон. Извлекаем иглу со шприцем из флакона. Снимаем иглу для набора и помещаем в иглоотсекатель. Присоединяем шприц с набранным лекарственным средством к игле для инъекции и помещаем его в стерильный лоток. Упаковку от шприца сбрасываем в отходы класса «А».)

7. Помогаем пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Если инъекция выполняется в переднебоковую поверхность брюшной стенки, то пациент может находиться в положении лежа или стоя. Если в среднюю треть наружной поверхности плеча, то инъекция выполняется в положении сидя или стоя. Просим пациента освободить ее от одежды.

8. Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определяем непосредственное место инъекции.

9. (Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Моем руки гигиеническим способом. Надеваем стерильные перчатки.

10. Последовательно обрабатываем кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля (10×10), вторым - непосредственно место инъекции (5×5). (Правой рукой берем шарик со стерильного лотка стерильным пинцетом, перекладываем его в левую руку!!! и обрабатываем место инъекции (действие повторяем 2 раза). Шарики сбрасываем в отходы класса «Б». 3-й шарик помещаем между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец.).

11. (Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр. Снять колпачок и поместить его в отходы класса «А»).

12. Для обеспечения попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку, первым и вторым пальцами левой руки захватываем кожу в месте инъекции в складку и вводим иглу под углом 45°, срезом иглы вверх в основание кожной складки на глубину 15 мм.

13. Переносим левую руку на поршень и вводим лекарственное средство со средней скоростью.

14. Прижать ватный шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу. Провести легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

15. Убедиться, что рана не кровоточит. Забрать ватный шарик (поместить в отходы класса «Б» использованный шарик и шприц).

16. Предупредить пациента о возможном образовании гематомы в месте инъекции.

17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

18. Контролировать цвет мочи, цвет кожных покровов, пульс, АД. Проводить осмотр мест инъекций. При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1 -2 мл в/в или в/м.

III этап. Окончание процедуры.

1. Для обеспечения инфекционной безопасности провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Отходы класса «А» помещаются в непромокаемый пакет с маркировкой «Неопасные отходы. Класс «А». Отходы класса «Б» подвергаются дезинфекции. Использованные ватные шарики помещаются в контейнер с дезинфицирующим средством. Игла отсоединяется от шприца с помощью иглоотсекателя. Шприц заполняется дезраствором и помещается в контейнер в не разобранном виде. Концентрация и экспозиция зависит от используемого дезсредства. Снимаем перчатки и подвергаем их дезинфекции. После дезинфекции отходы класса «Б» помещаются в непромокаемый пакет желтого цвета с маркировкой «Опасные отходы. Класс «Б». Острые отходы помещаются в непрокалываемые контейнеры с той же маркировкой.

2. Моем руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.

3. С целью обеспечения преемственности ухода делаем запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.