9. Лимфоциты: морфология, виды лимфоцитов, норма, клинико-диагностическое значение лимфоцитоза и лимфоцитопении.

Лимфоциты - клетки иммунной системы, агранулоциты. По морфологии выделяют 3 типа лимфоцитов: малые, средние и широкоплазменные лимфоциты.

Лимфоцит - округлая клетка, с диаметром 7 – 9, иногда до 15мкм. Ядерно-цитоплазматическое соотношение в пользу ядра. Ядро округлое, иногда бобовидное, имеет плотную структуру хроматина, тёмно-фиолетового цвета. Цитоплазма чаще узким ободком окружает ядро, широкоцитоплазменные лимфоциты могут содержать азурофильную зернистость. Цитоплазма синяя или голубая. Вокруг ядра перинуклеарная зона просветления.

Норма 19-37%.

По функциям различают несколько типов лимфоцитов: B-лимфоциты,

T-лимфоциты, NK-клетки (натуральные киллеры), О-лимфоциты (ни –Т, ни -В), Д-лимфоциты (и -Т, и -В).

• В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете: распознают антигены, вырабатывают специфические антитела (иммуноглобулины IgM, IgG, IgA, IgE, IgD), оказывают цитотоксическое действие.

• Т-лимфоциты обеспечивают реакции клеточного иммунитета. Они могут сами уничтожать чужое или привлекают другие клетки, секретируют биологически активные вещества – лимфокины, регулируют гемопоэз и регенерацию тканей.

• Различают Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры, Т-выделяющие лимфокины.

Т-хелперы запускают иммунный ответ, усиливают его, стимулируют дифференцировку В-лимфоцитов в плазматические клетки.

Т-супрессоры подавляют иммунный ответ.

Т-киллеры – уничтожают чужие клетки.

NK-клетки осуществляют контроль над качеством клеток организма,

разрушают опухолевые клетки.

Лимфоцитоз - повышение содержания лимфоцитов.

Наблюдается у детей до 5 лет, после вакцинации, при ХЛЛ, хронических бактериальных инфекциях: туберкулёзе, сифилисе, бруцеллёзе; вирусных болезнях: инфекционном мононуклеозе, ветряной оспе, кори, краснухе, вирусном гепатите, гриппе; аллергических реакциях.

Лимфоцитопения - уменьшение количества лимфоцитов.

Развивается при лучевой болезни, лимфогранулематозе, туберкулёзе лимфатических узлов, иммунодефицитных состояниях: ВИЧ, СПИД, лечении иммунодепрессантами, стрессе и др.

10. Моноциты: морфология, норма, клинико-диагностическое значение моноцитоза и моноцитопении.

Моноцит – агранулоцит, большая клетка периферической крови. Размер 12-20 мкм. Ядерно-цитоплазматическое соотношение 1:1. Ядро рыхлое, с нежной структурой хроматина, розово-фиолетовое. Имеет разнообразную форму: бабочки, гриба, бобовидную, дольчатую, круглую. Цитоплазма серо-голубая, дымчатая, серо-розовая, иногда содержит мелкую вишнево-красную азурофильную зернистость. Проникая в ткани, образуют макрофаги системы фагоцитирующих мононуклеаров. Норма 3-11%.

Функции:

- фагоцитоз, пиноцитоз,

- выработка биологически активных веществ: интерферона, лизоцима;

- участие в гемостазе, фибринолизе,

- участие в гемопоэзе,

- участие в реакциях клеточного иммунитета,

- участие в обмене веществ (пигментном, жировом, железа и меди).

Моноцитоз - увеличение количества моноцитов.

Наблюдается при хронических инфекциях: туберкулёзе, сифилисе, хроническом сепсисе, малярии, бруцеллёзе, хроническом пиелонефрите;

-злокачественных опухолях;

- аутоиммунных заболеваниях;

- хроническом моноцитарном лейкозе;

- инфекционном мононуклеозе;

- вирусных инфекциях и др.

Моноцитопения - снижение количества моноцитов.

Наблюдается при тяжёлых септических состояниях, острых инфекциях, лечении гормонами.