Задача № Столбняк

Женщина, 65 лет. За 10 дней до заболевания повредила стопу, работая в саду. Появилось напряжение жевательных мышц и затруднение при открывании рта. На следующий день открывала рот только с помощью рук. Присоединилось напряжение мышц лица, затылка, спины, живота. На 3 день поступила в стационар с тоническим напряжением всех групп мышц. Дома был первый эпизод клонических судорог.

1. Клинический диагноз.

2. План обследования

3. План лечения.

4. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай

Задача № Инфекционный мононуклеоз

Мужчина 18 лет. Заболел остро: повышение температуры тела до 38,5 С, слабость, боль в горле при глотании. Боль в левом подреберье. На 4 день болезни заметил на миндалинах локальные налеты. Направлен в стационар с диагнозом: ангина.

Объективно: Слизистая ротоглотки гиперемирована. Серо-белые толстые налеты на миндалинах. Системное увеличение лимфоузлов. Увеличение печени до 12/3 х 10 х 9 см. и селезенки до 18 х 10 см. Состав крови -L-8.6 х 10⁹ ,лимфоциты и моноциты- 72%, атипичные мононуклеары.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования

3. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай

4. Лечение.

Задача № вич-инфекция

Одинокая женщина 33 лет. Заболела 4 недель назад: температура 37,2⁰ С, периодически отмечаются диарея и рецидивирующие высыпания на коже, слабость, снижение аппетита, постоянная умеренная головная боль, снижение массы тела на 5 кг. Несколько месяцев назад имела беспорядочные половые связи.

Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные с макулярными высыпаниями. Системное увеличение всех лимфоузлов. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Формула крови не изменена.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. План обследования

3. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай

Задача № вга

Женщина 18 лет, заболела остро: лихорадка до 38 ⁰ С , головная боль, появилась слабость, отсутствие аппетита, тошнота. На второй день болезни обратилась к участковому врачу, который поставил диагноз ОРВИ и назначил симптоматическую терапию. На 3 день болезни появилась светло-коричневая моча, а на 5 день - желтушную окраску кожи и склер, легкий зуд. Направлена в инфекционный стационар с диагнозом Вирусный гепатит?

Эпиданамнез: Живет в общежитии. Ранее гепатитом не болела.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура нормализовалась. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень мягко-эластической консистенции, размером 13/4 х10 х 9 см. Селезенка размером 8 х 6 см. не пальпируется. Моча в приемном покое светло- коричневая, стул окрашен. В крови: билирубин общий - 145 ммоль/л (коньюгированный 76ммоль/л) АлАТ- 6 мкмоль/ч/л..

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Какие дополнительные исследования подтвердят окончательный диагноз?

4. Какое лечение необходимо назначить?