- •Антропометрические измерения пациента
- •Определение массы тела пациента
- •Измерение роста пациента
- •Вымыть руки и осушить их полотенцем.
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Измерение артериального давления
- •Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
- •Измерение температуры тела
- •Оценка тяжести состояния больного
- •Подсчет дыхательных движений
- •Подсчет пульса и определение его качества
- •Различные положения больного в постели
- •Положение на спине:
- •Положение «на боку»:
- •Положение «на животе»:
- •Положение Симса:
- •Положение Фаулера:
- •Уход за лихорадящими больными
-
Положение на спине:
-
кровать в горизонтальном положении;
-
голова, шея, плечи больного на низкой подушке;
-
подушка или валик под плечо, предплечье и кисть каждой руки;
-
небольшая подушка под поясницу (или резиновый подкладной круг в чехле);
-
подушки или валики под бедра. Ноги немножко развести, чтобы исключить сдавление в области коленных и голеностопных суставов;
-
ватно-марлевые круги под пятки;
-
подставка под стопы для упора.
-
Положение «на боку»:
-
кровать в горизонтальном положении;
-
голова, шея и плечи больного на низкой подушке;
-
руки согнуты в локтевых суставах. Нижняя рука расположена на подушке рядом с изголовьем. Верхняя рука лежит на дополнительной подушке рядом с туловищем ладонью вниз;
-
со стороны спины - большая подушка для фиксации туловища в этом положении;
-
подушка или валик между ног от паховой области до стоп. Верхняя нога слегка согнута в коленном и бедренном суставах;
-
подставка для упора под нижнюю стопу.
-
Положение «на животе»:
-
кровать в горизонтальном положении;
-
голова, шея и плечи больного на низкой подушке, но голова повернута в сторону;
-
руки согнуты в локтевых суставах, лежат рядом с головой на подушке ладонями вниз;
-
небольшая подушка под животом чуть ниже диафрагмы;
-
под коленки - ватно-марлевые круги;
-
под голени и стопы - подушки.
-
Положение Симса:
-
кровать в горизонтальном положении;
-
голова, шея и плечи больного на низкой подушке и голова повернута в сторону;
-
верхняя рука согнута в локтевом суставе и лежит рядом с лицом на подушке. Нижняя - лежит на постели вдоль туловища;
-
под верхней ногой, согнутой в коленном и бедренном суставах, лежит подушка. Нижняя нога разогнута и фиксируется краем той же подушки;
-
под стопы упор под углом 90о;
-
со стороны спины и живота подушки или валики из одеял для фиксации положения.
-
Положение Фаулера:
-
изголовье кровати приподнято на 45-60о;
-
голова, шея и плечи больного на низкой подушке;
-
подушка или валик под предплечье и кисть каждой руки;
-
подушка под поясницу и ягодицы (седалищные бугры);
-
подушки или валики под голени, ноги развести немного в коленных и тазобедренных суставах;
-
ватно-марлевые круги под пятки;
-
упор под стопы.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
-
Уложив больного в одно из перечисленных положений, убедиться, что он чувствует себя хорошо.
-
Снять перчатки и погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
-
Вымыть руки и осушить полотенцем.
Примечание: не забывайте, что смена положения больного каждые 2 часа.
Уход за лихорадящими больными
Температура тела человека является показателем теплового состояния организма. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 370С. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.
Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 370С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески pyr – огонь, жар genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.
В развитии лихорадки различают три периода.
I период – это период подъема температуры. В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.
Жалобы больного в этом периоде:
-
Головная боль.
-
Ломота в теле.
-
Озноб.
Объективно: - кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено.
Уход:
-
Постельный режим и покой.
-
Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.
-
Напоить горячим чаем.
-
Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
II период – это период относительного постоянства температуры. Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Жалобы больного в этом периоде:
-
Головная боль.
-
Чувство жара.
-
Сухость во рту.
-
Жажда.
-
Сердцебиение.
Объективно: - кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины.
Осложнение: - бред, галлюцинации.
Уход:
-
Постельный режим и покой.
-
Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.
-
Витаминизированное прохладное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.
-
Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).
-
При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).
-
При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.
-
Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
-
Кормить больного 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде. Диета №13.
-
Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.
-
Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.
-
Осуществлять контроль за стулом и диурезом.
-
Все физиологические отправления больной с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.
III период – период снижения температуры. В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному. В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью.
Уход:
-
Покой и постельный режим.
-
Смена нательного и постельного белья
-
Витаминизированное питье.
При критическом снижении - температура быстро падает с высоких цифр до низких (например с 400 до 360С), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.
Жалобы больного в этом периоде:
-
Слабость.
-
Головокружение.
-
Потемнение в глазах.
-
Тошноту.
Объективно: сознание спутано! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст.
Помощь и уход:
-
Вызвать врача
-
Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.
-
Измерить, подсчитать пульс.
-
Согреть больного грелками.
-
Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.
-
Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
-
Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.
-
Рекомендовать строгий постельный режим.
-
При улучшении состояния больного осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.