- •Методическая разработка
- •I. Актуальность темы
- •II. Цель занятия
- •III. Задачи
- •IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия
- •V. Рекомендуемая литература
- •VI. Вопросы для самоподготовки
- •VII. Учебный материал
- •Блокада плечевого сплетения: межлестничный доступ
- •Блокада плечевого сплетения: подключичный доступ
- •Подмышечная блокада
- •Иннервация нижней конечности
- •Блокада бедренного нерва
- •Блокада запирательного нерва
- •Блокада латерального кожного нерва бедра
- •Блокада седалищного нерва
- •Методика выполнения блокады.
- •VIII. Самостоятельная работа студентов
- •Клинические задачи:
- •Каков предварительный диагноз?
- •Каковы ожидаемые гемодинамические эффекты?
- •Какие меры следует предпринять немедленно?
- •Для используемых в клинической практике местных анестетиков характерны:
- •Активность ма снижают:
VIII. Самостоятельная работа студентов
Задание №1
Рассчитайте дозу изобарического 0.5% бупивакаина для адекватной блокады плечевого сплетения подмышечным доступом.
Задание №2
Рассчитайте дозу 2% лидокаина с адреналином 1:200000 для адекватной блокады бедренного нерва.
-
Клинические задачи:
Задача №1
Мужчина, 32 лет, с привычным вывихом правого плеча доставлен в операционную для пластики капсулы плечевого сустава. Сопутствующих заболеваний нет. Больной предпочел регионарную анестезию. Анестезиолог решил провести блокаду плечевого сплетения из межлестничного доступа, использовав для этого 1,4 % раствор мепивакаина с адреналином в разведении 1:200 000. Применяли методику выявления парестезии. Возникла кратковременная парестезия на плече. После введения 15 мл раствора анестетика больной стал беспокойным и возбужденным, пожаловался на затрудненное дыхание. Сразу после этого развилось апноэ и пациент потерял сознание.
-
Каков предварительный диагноз?
-
Каковы ожидаемые гемодинамические эффекты?
-
Какие меры следует предпринять немедленно?
Тестовый контроль:
-
Какие осложнения возможны при блокаде плечевого сплетения надключичным доступом:
-
пневмоторакс
-
паралич диафрагмы на стороне блокады
-
синдром Горнера
-
неврит плечевого сплетения
-
Блокаду каких нервов следует провести для выполнения разрезов на ладони:
-
медиального кожного нерва предплечья
-
срединного
-
локтевого
-
лучевого
-
При проведении блокады плечевого сплетения подмышечным доступом артерия должна пальпироваться на уровне:
-
малой грудной мышцы
-
двуглавой мышцы
-
большой грудной мышцы
-
дельтовидной мышцы
-
Выберите оптимальную концентрацию местных анестетиков для стволовой (проводниковой) анестезии:
-
новокаин - 0.5%
-
тримекаин - 4%
-
лидокаин - 10%
-
для всех вышеперечисленных местных анестетиков - 2%
-
К проводниковой анестезии относятся все нижеперечисленные, за исключением:
-
-
инфильтрационной анестезии
-
поверхностной анестезии
-
стволовой анестезии
-
корешковой анестезии
-
Морфологической основой генерирования и передачи импульса по нервному проводнику является:
-
межмолекулярные слои пептидов
-
бимолекулярный липидный покров нервной клетки
-
мембрана нервной клетки
-
все ответы не верны
-
Блокада прохождения импульса по нервному волокну объясняется:
-
заполнением местным анестетиком трансмембранных канальцев
-
тем, что МА препятствует входу в клетку ионов калия
-
тем, что МА препятствует входу в клетку ионов натрия
-
связью МА с фосфолипидами нервной мембраны