12. Предупреждение кровопотери.

Свертывание крови, препятствующее кровотечению, частично обусловлено наличием в плазме фибриногена. В процессе свертывания в качестве ферментов участвует ряд белков плазмы и заканчивается превращением растворенного в плазме фибриногена в фибрин, образующий сгусток.

Разделение белков плазмы.

Качественное и количественное определение белков плазмы крови широко определяется в клинической практике.

Методы:

4. Электрофорез – это движение электрически заряженных частиц, находящихся во взвешенном состоянии или растворенных в жидкой среде, по градиенту напряжения.

5. Ультрацентрифугирование - разделение белков и определение их молекулярной массы.

6. Электрофорез в сочетании с иммунопреципитацией (иммуноэлектрофорез). Метод показывает, что электрофоретически однородные белковые фракции могут состоять из нескольких белков, различающихся по иммунологическим свойствам.

Свойства и функции отдельных белковых фракций.

Альбумин плазмы.

Около 60% общего белка плазмы приходится на долю альбумина, содержание которого составляет 35-45 г/л. Поскольку концентрация альбумина высока, а размеры его молекулы невелики, этот белок на 80% определяет коллоидно-осмотическое давление плазмы.

Выполняет функцию переносчиков многих транспортируемых кровью веществ: билирубин, уробилин, жирные кислоты, соли желчных кислот, и некоторые экзогенные вещества – пенициллин, сульфамиды, ртуть. При многих патологических состояниях, в частности воспалительных заболеваниях и поражениях печени и почек, содержание альбумина снижается

Глобулины плазмы.

Глобулины – это группа белков, которые могут быть разделены электрофоретически. В порядке убывания электрофоретической подвижности различают: альфа-1; альфа-2; бета – и гамма – глобулины. Однако даже эти субфракции неоднородны по составу белков: каждую из них можно разделить с помощью иммуноэлектрофореза.

Альфа-1-глобулины.

Фракция состоит из многих конъюгированных белков, простетической группой которых являются углеводы6 преимущественно гексозы и гексоамины. Эти белки называют гликопротеинами. В составе гликопротеинов в связанной форме присутствует около двух третей всего количества глюкозы. Она может быть измерена лишь после отделения от белков методом кислотного гидролиза. К субфракции гликопротеинов относятся углеводсодержащие белки – протеогликаны (мукопротеины), в состав которых входят мукополисахариды.

Вместе с альфа-1-глобулинами выделяются: тироксин-связывающий белок, транскобаламин (витамин В₁₂ –связывающий глобулин, билирубин-связывающий глобулин и кортизол-связывающий глобулин.

Альфа – 2 – глобулины.

Включает гаптоглобин, по химическому строению относится к протеогликанам; церулоплазмин – медьсодержащий белок, который связывает около 90% всей меди (однако, с током крови к клеткам переносится медь, связанная не с церулоплазмином, а с альбумином).

Бета-глобулины.

Основные белковые переносчики липидов и полисахаридов. Важное значение липопротеинов: удерживают в растворе нерастворимые в воде жиры и липоиды и обеспечивают тем самым их перенос кровью. Исследование липопротеинов плазмы используется для диагностики гиперлипопротеинемий. К бета-глобулинам относятся металлосодержащие белки, один из которых – трансферрин – служит переносчиком меди и железа.

Гамма – глобулины.

Включает большинство защитных и обезвреживающих веществ крови (иммуноглобулинов). Почти при всех заболеваниях, особенно воспалительных, содержание гамма-глобулинов в плазме повышается. При этом общее количество белков плазмы обычно остается приблизительно тем же, так как повышение содержание гамма-глобулинов сопровождается примерно равным уменьшением фракции альбумина; в результате снижается альбумино-глобулиновый коэффициент. К гамма-глобулинам относятся также агглютинины крови, называемые анти-А и анти-В.

Фибриноген.

Выявляется в виде узкой отдельной полосы, расположенной между полосами бета- и гамма-глобулинов. Представляет собой растворимый предшественник фибрина, который, превращаясь в нерастворимую форму, обеспечивает образование сгустка крови. Электрофоретические сдвиги не имеют большого диагностического значения

Вещества, транспортируемые плазмой крови.

Функциональные элементы плазмы: неорганические электролиты и белки плазмы.

Существуют и другие вещества, переносимые плазмой. В физиологических концентрациях мало влияют на свойства плазмы. Для таких веществ плазма служит прежде всего переносчиком. Данная группа включает:

• питательные вещества, витамины и микроэлементы;

• промежуточные продукты обмена;

• гормоны и ферменты;

• вещества, подлежащие выведению.

Питательные вещества, витамины и микроэлементы:

• липиды (жиры, липоиды и стероиды);

• глюкоза;

• аминокислоты;

• витамины;

• микроэлементы: железо, медь, кобальт, иод и др.

Промежуточные продукты метаболизма.

• молочная кислота (содержание увеличивается при недостатке кислорода и интенсивной мышечной нагрузке);

• пировиноградная кислота (ключевая роль в энергетическом обмене).

Гормоны и ферменты.

Белки, полипептиды, амины, амиды и стероиды.

Конечные продукты обмена.

Диоксид углерода, мочевина, мочевая кислота, креатинин, билирубин, аммиак. Все вещества (за исключением диоксида углерода) содержат азот и выводятся почками. При нарушении функции почек уровень азотсодержащих продуктов обмена в крови увеличивается. Его измеряют по методу Кьельдаля, позволяющему определить содержание азота в плазме после осаждения из нее белков. Данный параметр используется для диагностики заболеваний почек.

ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ.

Кровь – одна из составных частей внутренней среды организма; жидкая ткань, осуществляющая транспорт химических веществ, благодаря которому происходит интеграция биохимических процессов в разных клетках организма в единую систему.

Внутренняя среда организма – совокупность жидкостей, омывающих клетки и принимающих участие в осуществлении обмена веществ.

К внутренней среде организма относятся:

• кровь;

• лимфа;

• тканевая жидкость.

Задача внутренней среды – снизить действие факторов внешней среды на организм.

Живой организм оказывается независимым от внешних воздействий при условии, когда каждая клетка будет изолирована от окружающей среды неизменной по составу оболочкой. Именно эту оболочку – своеобразный буфер – Клод Бернар назвал внутренней средой.

Когда ее состав, несмотря на любые воздействия, остается постоянным, клетки легко выполняют свои жизненные функции. Клод Бернар выразил это афоризмом: «Постоянство внутренней среды есть условие свободной жизни».

Развивая концепцию К. Бернара о внутренней среде Уолтер Кеннон создал учение о гомеостазе.

Гомеостаз – относительное, динамическое постоянство внутренней среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость) и устойчивость основных физиологических функций организма (дыхание, кровообращение и др.);

• Это постоянство физических и химических показателей внутренней среды.

Постоянство достаточно лабильно, так как в живом организме не может быть неколеблющегося равновесия. Для живой системы равновесное состояние подобно смерти. Колебания состава внутренней среды происходят в наиболее благоприятных условиях.

Понятие «постоянство» включает не только процесс поддержания основных физиологических констант внутренней среды, но и наиболее адекватное, оптимальное обеспечение и регулирование функций организма, постоянное обеспечение готовности к действию.

Гомеостаз в широком понимании охватывает вопросы циклического и фазового течения процессов, реакций; регулирования и саморегулирования физиологических функций, динамику взаимозависимости нервных и гуморальных механизмов.

Границы гомеостаза могут быть жесткими и пластичными; меняться в зависимости от индивидуальных, возрастных, половых, социальных, профессиональных и других условий.

Регуляция гомеостаза осуществляется на уровне универсального принципа отрицательной обратной связи (регулирование по отклонению, принцип саморегуляции).

Именно этот принцип И. П. Павлов назвал высшим законом функционирования организма. П. К Анохин сформулировал золотое правило саморегуляции: «само отклонение функций от нормы служит стимулом к возвращению нормы».

Это правило саморегуляции предусматривает простое взаимодействие следствия и причины. Изменение одного показателя всегда приводит к сдвигу ряда других показателей и принцип саморегуляции приобретает усложненное звучание: отклонение регулируемого показателя от нормы служит стимулом к специфическому перераспределению уровней всех других показателей.

Такую многочленную систему регуляции Артур Иберрал назвал гомеокинезом, подразумевая под этим сильную нестабильность ее в крайних состояниях. В основе гомеокинеза лежит регуляция по возмущению.

Можно говорить о гомеостатическом поддержании постоянства внутренней среды и о гомеокинетических механизмах ее изменения.

Основная роль в установлении гомеостаза принадлежит клеточным мембранным системам, которые ответственны за биоэнергетические процессы и регулируют скорость поступления и выделения веществ. За гомеостаз отвечает гипоталамо-гипофизарный комплекс. Существует закон отклонения гомеостаза.

Понятие о системе крови.

Кровь – это часть внутренней среды организма, которая осуществляет транспорт различных химических веществ и благодаря этому обеспечивается оптимальный метаболизм клеток и внеклеточных структур; регулируются функции клеток, тканей и органов; обеспечивается интеграция функций различных физиологических систем организма.

Система крови – большой комплекс разнородных тканей и органов, которые обеспечивают образование крови (гемопоэз), постоянство параметров крови и разрушение отживших компонентов крови, выполнивших свои функции.

К системе крови относятся:

• кровь;

• костный мозг;

• селезенка;

• печень;

• лимфоидные структуры.

При поражении одной из структур возникают болезни системы крови.

Свойства крови – совокупность физико-химических параметров, изменения которых существенно влияют на процессы в организме.

Жизненно-важные показатели:

• масса крови;

• осмотическое давление;

• плотность крови;

• рН (концентрация ионов водорода);

• рО₂ (напряжение);

• рС О₂

• гематокритный показатель (процентное соотношение объема форменных элементов и жидкой части крови).

Функции крови.