1. Закон анатомической и физиологической непрерывности волокна.

Любая травма волокна нарушает проводимость. При действии новокаина (дикаина, кокаина) блокируются натриевые и калиевые каналы мембраны. Возникновение возбуждения и его проведение в этом случае становится невозможным.

2. Закон двустороннего проведения возбуждения

Однако, в целом организме по рефлекторной дуге возбуждение всегда распространяется в одном направлении: от рецептора к эфеектору.

ПРИЧИНЫ:

1. Возбуждение всегда возникает при раздражении специфических рецепторов;

2. Рефрактерность во время возбуждения обусловливает поступательное движение;

3. В рефлекторной дуге возбуждение с обной нервной клетки на другую передается в синапсах с помощью медиатора, который может выделяться только в одном направлении.

3. Закон изолированного проведения возбуждения в нервных стволах.

Передача возбуждения на большие расстояния невозможна из-за значительной потери тока во внеклеточной среде.

ГИПОКСИЯ.

Гипоксия - это недостаток кислорода на уровне тканей. В связи с гипоксией каротидных хеморецепторных клеток, рефлекторно развивается увеличение вентиляции легких, что следует расценивать как компенсаторно-приспособительную реакцию. Традиционно гипоксию делять на четыре типа:

1. Гипоксическая гипоксия: возникает в организме при понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (подъеме на высоту, вдыхание газовых смесей с низким содержанием кислорода) при этом снижается напряженность кислорода в крови. Первые упоминания об этом виде гипоксии были в работе Jourdanet(1875г), который проводил исследования в горных районах Мексики. В 1930г Heymans, открыв рефлексы с синокаротидной зоны, положил конец разногласиям среди физиологов по вопросу о механизме усиления дыхания при гипоксической гипоксии. Заболевания, которые вызывают гипоксическую гипоксию, развиваются при недостаточности системы газообмена или на фоне недостаточности респираторного насоса, что может быть следствием депрессии дыхательного центра под действием веществ типа морфина, утомление дыхательных мышц в условиях повышенной работы дыхания или различных механических причин, как пневмоторакс или закупорка бронхов. Сроки достижения адаптированности к гипоксической гипоксии, равно как и выраженность физиологических параметров, различны в зависимости от индивидуальных свойств личности и килимато-метеорологических факторов гор. В зависимости от длительности гипоксической гипоксии ее разделяют на два вида:

• Острая: у человека возникает в том случае если он подвергается значительному гипоксическому воздействию в течение короткого времени (секунды, минуты, иногда часы). Речь идет о быстром подъеме на высоту более 5000 м над уровнем моря; вдыхании газовой смеси с содержанием кислорода менее 10-12 %; разгерметизация на большой высоте кабин летательных аппаратов, скафандров («молниеносная», «взрывная» форма острой гипоксии). Критическое значение парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе для возникновения острой гипоксии у людей составляет 27-33 мм рт. ст., а венозной крови всего 19 мм рт. ст.. острая гипоксия в первую очередь отражается на деятельности ЦНС, органов дыхания и кровообращения. В течение короткого промежутка времени человек теряет способность критически оценивать ситуацию, осознавать опастность, снижается умственная и физическая работоспособность, к чему присоединяется быстрая утомляемость, сонливость, отдышка, головокружения и сильная головная боль. Если острая гипоксия длится недолго (минуты), эти изменения могут быть обратимыми. При более длительном пребывании человека в условиях острой гипоксии сознания нарушаются могут возникнуть необратимые поражения мозга, вплоть до летального исхода. Наиболее грозное осложнение глубокой кислородной недостаточности - это отек мозга и легких. Следует подчеркнуть, что функциональное состояние ЦНС лимитирует устойчивость организма к острой гипоксии, а сдвиги в газотранспортной системе определяют эффективность приспособления к кислородному голоданию.

Различают три стадии адаптации к гипоксической гипоксии:

• Аварийная стадия: в это период возникают защитно-приспособительные реакции, направленные на «борьбу за кислород».

• Стадия относительной стабильности: в этот период аварийные реакции сглаживаются и сменяются энергитически более выгодными перестройками. Однако, дополнительные воздействия на организм (физические и психоэмоциональные нагрузки, резкие температурные колебания окружающей среды и др.) в этой стадии могут вызвать нарушение гомеостазиса, т. е. дизадаптацию.

• Стабильная стадия: адаптация к высокогорью характеризуется динамической устойчивостью физиологических показателей, адекватностью величины ответных реакций на действие раздражителей, скоординированностью регуляторных механизмов, улучшение работоспособности, повышение эффективности и экономичности метаболизма в органах и тканях.

• Хроническая гипоксия: это кислородная недостаточность организма, обусловленная длительным пребыванием людей в условиях больших горных высот.

2. Гемическая гипоксия: при этом виде гипоксии артериальное напряжение кислорода в норме, но уменьшено количество гемоглобина способного переносить кислород, например отравление угарным газом.

3. Циркуляторная (ишемическая) гипоксия: при которой приток крови к тканям так снижен, что к ним не доставляется достаточное количество кислорода, несмотря на нормальное напряжение кислорода в крови и достаточное количество гемоглобина. Такая гипоксия наиболее актуальна при шоке для таких органов, как сердце, почки. Печень и мозг повреждаются гипоксией при застойной сердечной недостаточности.

4. Гистотоксическая гипоксия: при этом количество кислорода поставляемое тканям адекватно их запросам в нем, но в связи с действием токсических веществ, тканевые клетки не могут использовать поставляющийся им кислород. Может быть следствием замедления процессов оксигенации тканей.

В целом ответ на гипоксию имеют место следующие компенсаторно-приспособительные реакции, которые характерны и для физических нагрузок. После подъема на высоту происходит акклиматизация: вызванный гипервентиляцией алкалоз сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо, что вызвано увеличением содержания в эритроцитах 2.3 глицерофосфата, что приводит к облегчению поступления кислорода к тканям. Начальная реакция дыхания при подъеме на высоту относительно небольшая, т. к. алкалоз противодействует стимулирующему влиянию гипоксии. Однако в течение 4-х дней вентиляция легких устойчиво повышается, возможно, в связи с развитием в мозге ацидоза, что выззываен снижение pH, и как следствие этого – повышение реактивности на гипоксию. На 5-й день вентиляторные реакции начинают постепенно снижается. К указанным компенсаторным процессам внешнего дыхания присоединяются компенсаторные механизмы со стороны системы крови и кровообращения. Так же необходимо учитывать, что при гипервентиляции легких неизбежно возникновения гипокапнии, в свою очередь при гипокапнии ослабевает стимуляция хеморецепторв, особенно центральных, что ограничивает увеличение вентиляции легких. Так же при аклиматизации организма к значительным высотам возникают такие компенсаторно-приспособительные реакции как, увеличение количества эритроцитов в крови вследствие увеличения эритропоэза; увеличение содержания гемоглобина в крови и, следовательно, повышение кислородной емкости крови; повышение плотности кровеносных капилляров в тканях, увеличением их длины и извилистости; повышение устойчивости клеток, особенно нервных, к гипоксии и др. При небольшой и средней степени гипоксии скорость обмена и соответственно образования углекислоты не изменяются. Однако возникающая при гипоксии гипервентиляция легких вызывает повышение вымывание углекислоты из легких и ее концентрация в альвеолярном воздухе постепенно уменьшается. В результате понижается напряжение углекислоты в артериальной крови. В тканях также происходит уменьшения напряжения и содержания углекислоты, которое наблюдается до тех пор пока не установится новое равновесие.

Гипервентиляция при гипоксии является приспособительной реакцией, т. к. способствует повышению парциального давления в альвеолярном воздухе. Это в свою очередь обеспечивает более высокое напряжение кислорода в артериальной крови и в конечном итоге несколько усиливает парциальное давление кислорода в тканях. При увеличение легочной вентиляции повышается парциальное давление кислорода вследствие вымывание углекислоты. Для установления нового газового равновесия требуется время, которое зависит от степени гипоксемии. Эффективное приспособление организма к воздействию гипоксии обеспечивается вовлечением в этот процесс многих функциональных систем (в первую очередь газотранспортных: дыхание, кровообращение, кровь).

Горная болезнь.

Выделяют три типа горной болезни:

• Острая горная болезнь: давно известно, что подъем на большую высоту часто вызывает болезненное состояние, типичными симптомами которого является тошнота, рвота, желудочно-кишечные расстройства, слабость, цианоз, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, головная боль, физическая и умственная депрессия, глубина дыхания снижается, у больного обложен язык, отсутствует аппетит. Некоторые жалуются на озноб, отдышка и появления дыхания типа Чейна-Стокса, при физических нагрузках отмечались чувство тяжести в конечностях, отдышка и снижение выносливости. Многие симптомы схожи с теми, которые имеют место при остром приступе мигрени. При развитие горной болезни также наблюдается тенденция к проявлению периодического дыхания. Временами физическое напряжение сопровождается отдышкой. На высоте свыше 7 км могут наступить потеря сознания и опасные для жизни нарушения дыхания и кровообращения. Особенно высокую опасность представляет собой быстрое развитие гипокасии, так как горная болезнь проявляется внезапно, особенно в тех случаях, когда человек в короткое время значительно перешел границы индивидуальной переносимости. При этом у человека отсутствуют неприятные ощущения, связанные с гипоксией, нет чувства тревоги и опасности. Потеря сознания может возникнуть внезапно. С другой стороны, горная болезнь может развиваться медленно. При этом у человека нередко вначале отмечается хорошее самочувствие, но вскоре развивается цианоз, а затем проявляются и некоторые другие предвестники заболевания, например головокружение при нагибании. Через несколько часов ощущается усталость, а к вечеру развивается головная боль. Сон становится беспокойным и тревожным. Индивидуальная устойчивость к кислородному голоданию имеет широкий диапазон колебаний. Некоторые люди страдают от горной болезни уже на относительно не больших высотах (2130-2400 м), в т о время как другие бывают устойчивы и к большим высотам (7000 м), однако на высоту 5790 м очень немногие могут подняться без проявления заметных симптомов горной болезни.

Причины острой горной болезни: Существует несколько предположений относительно причин острой горной болезни:

• основная причина острой горной болезни является пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом и альвеолярном воздухе.

• горная болезнь связана с недостатком кислорода во вдыхаемом вохдухе и одновременным влиянием физической усталости и недостаточным питанием.

• Причина горной болезни лежит в черезмернном удаление углекислоты из организма, эта концепция известна как «теория акапнии».

• Одним из факторов развития горной болезни является психическое состояние трудно определить, насколько важны его изменения, но вероятно они играют значительную роль.

Любой фактор, уменьшающий приток крови к мозгу, может способствовать возникновению горной болезни или усилению уже развившегося заболевания. Физические нагрузки, вызывающие приток крови к мышцам, прием пищи, увеличивающий приток крови к органам брюшной полости, могут играть отрицательную роль. Кроме того, имеются более трудно определимые и еще мало известные факторы, которые могут влиять на развитие горной болезни. Так например, ряд исследователей отмечали, что проявления горной болезни варьируют в зависимости от местных условий, даже если эти области находятся приблизительно на одной высоте.

Современная концепция причин горной болезни утверждает что горная болезнь обусловлена одновременным влиянием гипоксии и алкалоза, считается, что если бы почки могли быстро удалять излишнее количество щелочей из крови, то устойчивость людей к большим высотам была бы значительно выше. Эксперименты показывают, что вдыхание газовых смесей с повышенной концентрацией углекислого газа оказывает терапевтический эффект при горной болезни. Это говорит о том, что алкалоз может играть важную роль в развитии горной болезни.

В заключение можно сказать, что физиологические механизмы, лежащие в основе развития острой горной болезни, еще не полностью известны, они, несомненно, связаны с химическими изменениями в организме, обусловленные низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе. Исчерпывающего объяснения причины появления горной болезни невозможно дать, пока не будет известна точная природа этих изменений.

• Хроническая горная болезнь: Это серьезное заболевание. И если заболевший не будет переведен на более низкие высоты, он может умереть. Симптомы большей частью аналогичны уже описанным, но они более выражены. Цианоз, например , бывает так ярко выражен, что лицо становится пурпурным или почти черным. Головная боль может быть крайне острой. Значительно проявляется сонливость. В тяжелых случаях больной впадает на несколько часов в коматозное состояние. Кроме перечисленных выше симптомов можно наблюдать булавовидное утолщение концевых фаланг пальцев. Сосуды кистей рук переполнены кровью. Часто имеет место афония и носовые кровотечения. Отдышка резко выражена, грудная клетка становится широкой и энфизематозной. В некоторых случаях наблюдаются признаки недостаточности правой половины сердца. Расстройство ЦНС проявляются в форме повышенной раздражительности. Больной жалуется на появление альгезии и парестезии почти во всех частях тела. В процессе развития болезни может иметь место полное изменение личности. Развитие болезни сопровождается резкой полицитемией. Количество эритроцитов в 1мм³ может возрастать от 7000000 до 12000000. Как упоминалось ранее, в тяжелых случаях, если больной останется на высоте, он может умереть. После пребывания в течение некоторого времени на небольшой высоте он сможет возвратиться на большие высоты. Но, проявившись раз, болезнь склонна повторяться, и тяжесть ее возрастает. В связи с этим больной должен спуститься на небольшую высоту и оставаться там довольно длительное время. В некоторых случаях больной не может больше оставаться на большой высоте. При дальнейшем пребывание на большой высоте смерть наступает от кровоизлияния, тромбоза легочных сосудов, бронхопневмонии или прогрессирующей сердечной недостаточности.

Причины хронической горной болезни: причины хронического горной болезни неизвестны. Некоторые ученые считают, что симптомы этой болезни могут быть обусловлены патологическими изменениями в тканях при кислородном голодание на протяжении длительного периода. Они считают, что повышенная ультрафиолетовая радиация на больших высотах также играет определенную роль в возникновение хронической горной болезни.

• Эмфизематозный тип: При этом типе горной болезни преобладают легочные симптомы. Как правило, больной длительно страдает бронхитами. Главным симптомом является отдышка, возникающая при незначительном напряжении. Ярко выражен цианоз, имеет место кровохарканье. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, жизненная емкость легких снижена. При этом может наблюдаться недостаточность правой половины сердца, кратковременное утолщение пальцев, т. е. картина характерная для хронической энфиземы.

Высотная болезнь.

Термин «высотная болезнь» был введен в 1918 г., для обозначения болезненного состояния, возникающего во время полетов на большой высоте, и для дифференциации его от «горной болезни». Высотная болезнь возникает при дыхание воздухом с низким парциальным давление кислорода, и может развиваться при полетах на больших высотах.

Высотная болезнь отличается от горной тем, что подъем на высоту происходит при большей скорости (примерно 305 м в минуту) при этом на индивидуальную устойчивость к гипоксии физическая нагрузка не влияет.

Различают два вида высотной болезни:

• Острая высотная болезнь: как уже было сказано выше, при острой гипоксии человек теряет сознание, не зная о каком-либо изменении своего состояния. Однако во время приступа высотной болезни у большинства людей наблюдаются слабые субъективные симптомы. Отмечена различная индивидуальная чувствительность к острой гипоксии у практически здоровых людей. Многие жалуются на усталость, умственную депрессию, сонливость. У других проявляются бесконтрольное веселье и смех (эйфория). Некоторые становятся сердитыми и даже драчливыми. Люди, конечно, не сознают своего состояния. Такие симптомы могут проявляться и во время подъема на высокие горы. Также было замечено, что при внезапном возникновении гипоксии субъективные симптомы могут быть ярче выражены. В таких ситуациях человек может чувствовать головокружение, появление перед глазами темных кругов и испытывать неприятное ощущение удушья. Если высота не очень велика, то в результате включения определенных механизмов проявления некоторых компенсаторных острых симптомов сглаживается. Очень важно отметить, что некоторых случаях симптомы высотной болезни настолько слабы, что человек не чувствует никакой опасности. Симптомы могут совершенно отсутствовать или, что еще хуже, человек чувствует себя здоровым, это наиболее опасный случай, поскольку летчик, несущий ответственность за жизнь пассажиров, может разбить самолет, в этой связи сейчас летчики надевают кислородные маски, если самолет поднимается на большую высоту. На высоте 7620 м смерть может наступить через 20 или 30 минут. При высотной болезни смерть, вероятно, всегда наступает из-за поражения дыхательного центра. Это может происходить начиная приблизительно с высоты 4876 м.

Можно разделить различные субъективные и объективные проявления высотной болезни на четыре фазы:

1. Индифферентная фаза (уровень моря - 3050м ) на этой высоте существенных изменений в физиологическом состояние не происходит.

2. Компенсаторная фаза (3050-4570 м) в этом диапазоне высот гипоксия хорошо компенсируется вследствие физиологической регуляции.

3. Фаза недомогания, утомления (4570-6100 м) на этих высотах физиологические компенсаторные механизмы оказываются уже недостаточными для поддержания гомеостаза.

4. Критическая фаза (6100-7620 м) на этих крайне больших высотах происходят глубокие нарушения физиологического состояния и механизмов компенсации, что приводит к потере позы. При этом могут возникать судороги, расстройства дыхания, за которыми следует существенное нарушение кровообращения.

• Хроническая высотная болезнь: Хроническая высотная болезнь возникает при неоднократных полетах на больших высотах, когда человек повторно подвергается воздействию атмосферы с низким парциальным давлением кислорода. Полагают, что повторное пребывания в условиях разряженной атмосферы оказывает кумулятивное действие на организм. Ряд ученых во время первой мировой войны наблюдали у летчиков, совершавших многократные полеты на больших высотах, появление признаков усталости, тогда как у летчиков, дышавших кислородом на больших высотах, эти симптомы не развивались в такой степени.

Профилактика и лечения горной и высотной болезне: Дыхание чистым кислородом через загубник или маску позволяет человеку сохранить нормальную работоспособность на высоте даже 11-12 км. При подъеме на большие высоты даже при дыхании чистым кислородом его парциальное давление в альвеолярном воздухе оказывается значительно ниже чем в норме, поэтому полеты в стратосферу возможны только в герметизированных кабинах или скафандрах, в которых поддерживается достаточно большое атмосферное давление. Так же как было уже сказано выше, при острой гипоксии следует применять смеси газа содержащие достаточное количество углекислого газа для увеличение его парциального давление в альвеолярном воздухе, что ведет к увеличение его напряженности в крови, и следовательно и снижение алкалоза крови.

Для профилактики горной и высотной болезней применяются систематические тренировки в барокамерах с низким парциальным давлением кислорода, что приводит к включению в организме адаптивно-компенсационных механизмов, таких как гипервентиляция легких, повышение числа эритроцитов, увеличение гемоглобина в крови, усиление работы сердца, и как следствие учащение пульса и повышение артериального давления. В следствие систематических тренировок происходит адаптация к дыханию в условиях низкого барометрического давление кислорода и все эти компенсаторные механизмы уже не действует в организме человека, при этом в организме испытуемого устанавливается качественно новое равновесие связанное с теми условиями в которых он пребывает, изменяется уровень газообмена, а следовательно метаболизма, происходит увеличение газообменной площади легкого, гипертрофия миокарда, клетки способны усваивать кислород при более низком его содержание в крови, происходит разрастание сети капилляров в тканях, они становятся более извитыми, а значит и длинными, эти изменения наиболее характерны для мышечной и нервной ткани, которые наиболее «загружены» в условиях гипоксии и другие изменения.

Для альпинистов разработана специальная система акклиматизации к гипоксии уже не посредственно на месте восхождение, при этом как подъем, так и спуск на большие высоты следует производить постепенно, чтобы «не сорвать» адаптивные механизмы организма спортсмена. В первый день пребывания на высоте альпинисты поднимаются на максимально возможную высоту, к вечеру они спускаются на отметку примерно 2000 м, в базовый лагерь, в последующие дни происходит постепенное восхождение примерно на 500 м в день, следует учитывать, что скорость поднятия зависит от сложности маршрута, климатических и метеорологических условий данной области, что оказывает как физиологическое так психическое влияние на спортсменов, что несомненно важно. Так же для спортсменов следует помнить, что в условиях гипоксии как простейшая умственная, так и физическая нагрузки вызывает сложности, и все движения должны быть отработаны до автоматизма, во избежание трагедии, которые, к сожалению нередки во время восхождений.

Расстройства вызванные другими типами гипоксий.

В то время как гипоксическая гипоксия вызывает то, что рассматривают как «истинную горную болезнь», другие виды гипоксии могут вызывать симптомы, во многих отношениях сходные с ней.

• Расстройства при циркуляторной гипоксии: человек часто испытывает тошноту, в тяжелых случая – рвоту, нарушение деятельности кишечника, часто усталости, слабости. Кроме того отмечается появление физической и умственной депрессии.

• Расстройства при гемической гипоксии: при этом типе гипоксии, как в случае пернициозной анемии, могут развиваться расстройства, аналогичные описанным при циркуляторной гипоксии. В тяжелых случаях, когда вследствие недостатка кислорода поражается нервная система, могут иметь место сильная мышечная слабость и нарушение координации. Эти симптомы вызваны органическими изменениями в ЦНС. Их появления в основном и отличают гемическую форму гипоксии от гипоксической.

• Расстройства при гистотоксической гипоксии: Цианид вызывает сильное раздражение дыхательного центра. Наиболее ярким симптомом является отдышка. Алкоголь, который обычно рассматривают как гистотоксический агент, вызывает многие симптомы, наблюдаемые при гипоксическим типе. Излишнее его употребление приводит к тошноте и рвоте. Последнее обусловлено местным раздражающим действием. Алкоголь так же вызывает головную боль, утомление, физическую и умственную депрессию.

Группы крови.

Группы крови – нормальные иммуногенетические признаки крови, позволяющие объединить людей в определенные группы по сходству антигенов крови.

Знания о группах крови лежат в основе учения о переливании, трансплантации органов и тканей, в судебно-медицинской экспертизе.

Антигены – вещества, поступающие в организм парентеральным путем и вызывающие специфическую иммунологическую реакцию, которая проявляется в выработке специфических антител.

Антитела – белки глобулиновой фракции сыворотки крови, которые образуются в ответ на введение антигена и специфически взаимодействующие с антигенами, вызвавшими их образование.

Существует более 250 изоантигенов, находящихся в генетической связи. Важное значение в клинике имеют:

1. Система АВО

2. Резус

3. Лютеран

4. Келл_Челлано

5. Диего

6. Даффи.

Система АВО.

Физиология кровообращения. Основные законы гемодинамики.

Кровообращение – непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносным сосудам, способствующее обеспечению всех жизненно-важных функций организма.

Благодаря постоянному движению крови все обменные процессы, протекающие в каждой клетке организма, объединяются в единое целое.

Эффективность системы кровообращения обеспечивается:

1. Возможностью многократного увеличения системного и регионарного кровотока.

2. Свойствами самой крови.

3. Уникальностью строения кровеносной системы.

4. Оптимальным регулированием.

Большой (системное изменение) и малый (легочный) круги кровообращения соединены последовательно и формируют непрерывный круг. Система кровообращения должна функционировать таким образом, чтобы отток крови от сердца был равен притоку крови к сердцу.

Сердце является необходимым источником энергии, необходимым для обеспечения продвижения крови по сосудам. Гемодинамическая система, в которой энергия химических соединений превращается в энергию движущейся крови. Гемодинамическая (насосная, нагнетательная) функция зависит от основных и вспомогательных факторов.

Основные факторы:

1. Ритмические и последовательные сокращения миокарда.

2. Наличие клапанов в сердце, которые обеспечивают однонаправленность кровотока.

3. Особенности проводящей системы сердца, обеспечивающей определенную последовательность сокращений миокарда.

Вспомогательные факторы.

1. Остаток движущей силы крови, вызванной предыдущим сокращением.

2. Присасывающее действие грудной клетки на вдохе. Отрицательное давление во внутриплевральной полости.

3. Венозная помпа (насос) – сдавление вен при мышечной работе и наличие клапанов в венах.

4. Расширение предсердий во время систолы желудочков: присасывающая функция сердца.

Основные понятия.

Венозный возврат – объем крови, поступающий по полым венам в правое предсердие. Величина его влияет на величину систолического объема.

Систолический (ударный) объем крови – объем крови, выбрасываемый сердцем за 1 систолу.

Минутный объем – количество крови, выбрасываемой сердцем за одну минуту.

МО= СО х ЧСС.

В покое составляет 5 – 5,5 л. При мышечной работе увеличивается до 25 л в минуту. Минутный объем одинаков во всех отделах кровеносного русла.

Факторы, влияющие на величину минутного и систолического объема.

1. Количество крови, притекающей к правому предсердию – венозный возврат.

2. Количество крови, возвращаемое в левое предсердие.

3. Нагнетательная функция сердца.

4. Общее периферическое сопротивление.

Время кругооборота крови – время прохождения одной частицы крови через оба круга кровообращения. В покое составляет 20 – 25 сек. Время кругооборота крови при физических нагрузках уменьшается.

Кровяное давление: это давление, развиваемое кровью в сосудах организма. Интегральный показатель, отражающий результат взаимодействия многих факторов.

Кровяное давление:

1. артериальное;

2. венозное;

3. капиллярное.

Факторы, определяющие артериальное давление:

1. Сила сердечных сокращений или работа сердца. Она определяет величину систолического давления.

2. Периферическое сопротивление току крови или тонус сосудов. Определяет в основном величину диастолического давления.

3. Объем циркулирующей крови. Изменение ОЦК в значительных пределах изменяет систолическое и диастолическое давление.

Артериальное давление.

1. Систолическое давление характеризует работу сердца.

2. Диастолическое давление характеризует величину тонуса сосудов.

Пульсовое давление – это разность между систолическим и диастолическим давлением. Показывает соответствие работы сердца (силы сердечных сокращений) имеющимся в сосудах условиям. При повышении тонуса сила сокращений увеличивается, при снижении тонуса сила сокращений уменьшается.

Среднее давление характеризует динамическую энергию движущейся крови.

СД = ДД + 0,42 ПД.

Из всех показателей наиболее постоянный. Среднее давление обуславливает конечный гемодинамический эффект кровоснабжения тканей.

Общее периферическое сопротивление (тонус сосудов).

Функция системы кровообращения: перераспределение тонуса в различных регионах. Общее периферическое сопротивление сосудов находится в прямой зависимости от тонуса сосудов, определяют нагрузку на миокард левого желудочка, характер и степень перфузии ткани, а также условия и уровень метаболизма.

Объем циркулирующей крови (общий).

1. Активная циркуляция по сосудам.

2. Депонирование: не участвует в данный момент в кровообращении.

73 - 75% крови находятся в венозном отделе сосудистой системы; артериальный отдел содержит 20% ОЦК; капиллярный отдел: 5 – 7,5%. Кровь не распределяется равномерно по всем частям тела, некоторые органы получают ее в большем количестве: почки, печень, сердце, мозг (составляют 5% массы тела, но получают более половины всей крови).

Причины, определяющие движение крови.