VII пара черепных нервов

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ

Лицевой нерв (n.facialis) проходит вместе с промежуточным. Двигательное ядро лицевого нерва расположено в дорсальной части моста. Волокна от него направляются в сторону четвертого желу­дочка. На дне ромбовидной ямки они огибают ядро отводящего нерва и направляются на основание мозга. Лицевой нерв вместе с промежу­точным выходит из вещества мозга между мозжечком, мостом и про­долговатым мозгом, вместе с преддверноулитковым нервом проникает в porus acusticus internus. В каменистой части височной кости у

основания meatus acusticus лицевой нерв и промежуточный отходят от преддверноулиткового нерва и вступают в лицевой канал. Здесь промежуточный нерв образует коленце и далее следует отдельно от лицевого. Лицевой нерв выходит из каменистой части височной кос­ти через foramen stilomastoideum, проникает в околоушную железу и распадается на свои конечные ветви. Иннервирует мимические мышца лица.

XIII пара черепных нервов

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ НЕРВ

Промежуточный нерв (п. intermedius) - чувствительно - пара­симпатическая часть лицевого нерва. Состоит из вкусовых и слюно­отделительных волокон. Первый нейрон чувствительно-парасимпати­ческой части нерва заложен в узле коленца (ganglion geniculi), расположенном в колене лицевого канала. Дендриты направляются на периферию и в составе chorda tympani (конечная ветвь промежуточ­ного нерва) достигают вкусовых сосочков слизистой оболочки спин­ки языка, передних 2/3. Аксоны этих клеток направляются к стволу мозга и заканчиваются во вкусовом ядре одиночного пути (n.tractus solitarii).

Слюноотделительные волокна промежуточного нерва начинаются от верхнего слюноотделительного ядра (n.salivatorius superior) и в составе chorda tympani и n.lingualis подходят к подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Кроме п.intermedius вместе с лицевым нервом идут слезоотде­лительные волокна, которые начинаются от секреторного ядра, рас­положенного в стволе мозга вблизи от ядра лицевого нерва. В ли­цевом канале слезоотделительные волокна в составе большого каме­нистого нерва вступают в n.lacrimalis (ветвь тройничного нерва) и иннервируют слезную железу.

Несколько ниже большого каменистого нерва от лицевого нерва отходит п. stapedius, иннервирующий одноименную мышцу.

При поражении двигательного ядра или корешка лицевого нерва развивается периферический паралич мимических мышц. Наблюдается реакция перерождения, утрачены надбровный и роговичный рефлексы.

В зависимости от уровня поражения лицевого нерва, кроме па­ралича мимических мышц, отмечаются дополнительные симптомы :

- нарушение вкуса в передних 2/3 языка,

- сухость глаза,

- расстройство вкуса,

- нарушение слюноотделения,

- hyperacusis ( неприятное, усиленное восприятие звука, особенно низких тонов),

- слезотечение.

При центральном параличе (поражение надъядерных путей) страдают мышцы только нижней части лица, так как верхняя часть ядра лицевого нерва обеспечивается двусторонней корковой иннер­вацией, а нижняя получает ее только от противоположного полушария.