VI пара черепных нервов отводящий нерв

Отводящий нерв - двигательный. Ядро нерва расположено в нижнем отделе моста, под дном четвертого желудочка, сбоку и дорсально от дорсального продольного пучка. Нерв выходит между мос­том и пирамидой продолговатого мозга. Идет в толще пещеристой пазухи, входит в глазницу через fissura orbitalis superior. Иннервирует боковую прямую мышцу глазного яблока, отводящую его кнаружи. Мостовой центр взора.

При поражении этого нерва наблюдается сходящееся косоглазие. двоение в глазах, особенно при взгляде в сторону пораженной мыш­цы.

При параличе всех поперечнополосатых мышц глаза наблюдается наружная офтальмоплегия.

При поражении только парасимпатических ядер отсутствует ре­акция на свет и аккомодацию - внутренняя офтальмоплегия.

При параличе всех мышц глаза развивается тотальная офталь­моплегия.

Иннервация взора

Движения глазных яблок обусловлены содружественной функцией нескольких мышц глаза. Произвольные и рефлекторные ассоциирован­ные движения глазных яблок обеспечиваются особой связующей иннервационной системой - дорсальным продольным пучком (fasciculus longitudinal is), представляющим собой систему, связывающую гла­зодвигательный, блоковый и отводящий нервы между собой и с дру­гими анализаторами. Клетки ядра дорсального продольного пучка (Даркшевича) располагаются в ножках большого мозга латерально от водопровода. В состав дорсального пучка входят волокна от клеток преддверного ядра (Дейтерса). Восходящие ветви контактируют с клетками ядер глазодвигательного, блокового и отводящего нервов; нисходящие ветви тянутся вниз, проходят в составе передних и боковых канатиков спинного мозга, образуя tractus vestibulospinalis и заканчиваются у клеток передних рогов.

Корковый центр, регулирующий произвольные движения взора, находится в области задних отделов средней лобной извилины (кор­ковый центр взора).

Через преддверные ядра дорсальный продольный пучок связан с вестибулярным аппаратом к мозжечком, а также с экстрапирамидной частью нервной системы, через tractus vestibulospinalis - со спинным мозгом. Существуют связи с подкорковыми центрами зрения и слуха ( верхними и нижними холмиками среднего мозга ). Этим объясняется непроизвольный поворот глаз и головы в сторону зри­тельного или слухового раздражений.

V пара черепных нервов тройничный нерв

Тройничный нерв - смешанный. Первые чувствительные нейроны его находятся в тройничном узле (ganglion trigeminale s. Gasseri), расположенном на передней поверхности каменистой части ви­сочной кости. Аксоны их составляют чувствительный корешок трой­ничного нерва, который входит в мост в средней его части. Здесь волокна чувствительного корешка Т-образно делятся, образуя вос­ходящий и нисходящий пучки. Восходящий пучок образует проводники тактильной и суставно-мышечной чувствительности, которые закан­чиваются в верхнем чувствительном ядре (nucl. sensorius superior п. trigemini), расположенном в покрышке моста. Нисходящий пучок состоит из волокон болевой и температурной чувствительности, они подходят к ядру спинномозгового пути тройничного нерва (nucl.tractus spinalis n. trigemini). Волокна вторых нейронов (от клеток чувствительных ядер) переходят на противоположную сторону ствола, поднимаясь кверху, присоединяются с внутренней стороны к медиальной петле; вместе с ней подходят к подушке зри­тельного бугра и там заканчиваются. Волокна третьих нейронов (от зрительного бугра) проходят внутреннюю капсулу и заканчиваются в нижней части постцентральной извилины.

Двигательные волокна тройничного нерва являются аксонами двигательного ядра (nucl. motorius n. trigemini), расположенного в заднебоковой части моста. К этому ядру примыкает лежащая кау-дально от него группа клеток голубого пятна (locus caeruleus). Двигательные волокна выходят из моста, образуя двигательный ко­решок (radix motoria), который входит в состав нижнечелюстного нерва.

Дендриты чувствительных клеток тройничного узла образуют три ветви - три нерва: глазничный нерв (п. ophthalmicus), верх­нечелюстной (n.maxillaris), нижнечелгостной (n.mandibularis).

Двигательные волокна нижнечелюстного нерва иннервируют жевательную мускулатуру.

Исследование функции тройничного нерва сводится к определе­нию чувствительности иннервируемой им области и функции жева­тельных мышц.

Поражение одной из ветвей тройничного нерва сказывается расстройством всех видов чувствительности в зоне иннервации.

При вовлечении в процесс тройничного узда или корешка трой­ничного нерва страдают все виды чувствительности на соответству­ющей половине лица. Характерны мучительная боль и появление гер­петических высыпаний (herpes zoster) на лице.

Поражение ядра спинномозгового пути тройничного нерва соп­ровождается, как и при поражении клеток задних рогов спинного мозга, диссоциированной гипестезией ("луковичный" тип нарушения чувствительности в зонах Зельдера), при этом нарушается только болевая и температурная чувствительность (аналогично сементарному типу нарушения чувствительности при поражении задних рогов и передней серой спайки спинного мозга).

При поражении двигательного корешка тройничного нерва раз­вивается паралич жевательных мышц. Нижняя челюсть при открывании рта отклоняется в сторону паралича. Двустронний паралич жева­тельных мышц делает невозможным акт жевания и вызывает отвисание нижней челюсти.