Ствол мозга. Черепные нервы. Симптомы нарушения их функцкй

Ствол мозга включает образования: средний мозг (ножки моз­га, покрышка, крыша - четверохолмие), в нем находятся красные ядра, черная субстанция, ретикулярная формация, ядра черепных нервов (III и IV пары); мост (его производные - средние ножки мозжечка, мозжечок), в нем находятся собственные ядра моста, ре­тикулярная формация, ядра черепных нервов (V, VI, VII и XIII, VIII пары); продолговатый мозг, в котором локализуются ядра каудальной группы черепных нервов (IX, X, XI, XII пары), ретикуляр­ная формация. Через ствол проходят все проводящие пути: восходя­щие афферентные (поверхностной и глубокой чувствительности, проприоцептивные; церебеллярные), нисходящие эфферентные (пира­мидные, экстрапирамидные, от ядер ствола к мотонейронам спинного мозга). Поражение структур ствола вызывает появление альтерниру­ющих синдромов.

У человека имеется 12 пар черепных нервов:

I пара - обонятельный нерв ( п. olfactorius );

II пара - зрительный нерв ( п. opticus );

III пара - глазодвигательный нерв ( п. oculomotorius );

IV пара - блоковый нерв ( п. trochlearis ) ;

V пара - тройничный нерв ( п. trigeminus );

VI пара - отводящий нерв ( п. abducens );.

VII пара - лицевой нерв ( п. facialis);

VIII пара - преддверноулитковый нерв ( п. vestibulocochlearis);

IX пара - языкоглоточный нерв ( п. glossopharingeus );

X пара - блуждающий нерв ( п. vagus);

XI пара - добавочный нерв ( п. accessorius );

XII пара - подъязычный нерв ( п. hypoglossus );

XIII пара - промежуточный нерв ( п. intermedius ), проходит вместе с лицевым нервом.

Двигательные нервы:

1) глазодвигательный - III пара черепных нервов;

2) блоковый - IV пара черепных нервов;

3) отводящий - VI пара черепных нервов;

4) лицевой - VII пара черепных нервов;

5) добавочный - XI пара черепных нервов;

6) подъязычный - XII пара черепных нервов.

Эти черепные нервы являются аналогами передних двигательных ко­решков спинного мозга. Их двигательные ядра - аналогами передних рогов спинного мозга.

Чувствительные нервы:

1) обонятельный - I пара

2) зрительный - II пара

3) преддверноулитковый - VIII пара

4) промежуточный - XIII пара

Эти черепные нервы являются нервами высокоорганизованной специ­фической чувствительности, представляющие собой периферические части центральной нервной системы.

Смешанные нервы:

1) тройничный - V пара

2) языкоглоточный - IX пара

3) блуждающий - X пара

- содержат двигательные и чувствительные волокна. Чувствительные волокна являются аналогами задних чувствительных корешков спинного мозга. Их чувствительные ядра - аналогами задних чувстви­тельных рогов спинного мозга.

Вегетативные волокна содержат черепные нервы:

1) глазодвигательный - III пара

Z) лицевой - VII пара

3) языкоглоточный - IX пара

4) блуждающий - X пара

5) промежуточный - XIII пара

I пара черепных нервов обонятельный нерв

Первые чувствительные нейроны, представляющие собой бипо­лярные клетки, находятся под слизистой оболочкой средней и верх­ней носовых раковин и верхних отделов носовой перегородки. Их дендриты заканчиваются рецепторами в слизистой оболочке места расположения нейронов. Аксоны соединяются в 16 - 20 тонких нитей ( fila olfactoria ), которые и представляют собой собственно обонятельный нерв, вступают в полость черепа через продырявлен­ную ( решетчатую ) пластинку ( lamina cribrosa ) и заканчиваются в обонятельной луковице ( bulbus olfactorium ). Обонятельная лу­ковица расположена на основании мозга в передней черепной ямке. В ней находятся вторые нейроны пути обонятельного анализатора. Аксоны вторых нейронов образуют обонятельный путь ( tractus olfactorius ), направляющийся кзади по основанию лобной доли и за­канчивающийся частично в обонятельном треугольнике ( trigоnum olfactorium ).

Волокна нейронов обонятельной луковицы и обонятельного тре­угольника ипси- и контралатеральной стороны заканчиваются на нейронах сосочковых тел. Сосочковые тела являются подкорковыми центрами обоняния.

Другая, большая часть волокон, разделяется на три обоня­тельные полоски: боковую, промежуточную и медиальную.

Боковая обонятельная полоска направляется кзади и кнаружи, заканчиваясь в коре извилины около морского конька и частично в миндалевидном теле.

Промежуточная обонятельная полоска заканчивается в коре пе­реднего продырявленного пространства ( substantia perforate an­terior ) ипси- и контралатеральной стороны.

Метальная обонятельная полоска делится на две части: одна часть волокон следует к нейронам прозрачной перегородки, аксоны которых по своду достигают крючка извилины около морского конька; вторая часть волокон огибает мозолистое тело, переходит в свя­зочную и зубчатую извилины и заканчивается в коре крючка извили­ны около морского конька - корковом центре обонятельного анали­затора.

Обоняние исследуется с помощью стандартных растворов раз­личных пахучих веществ: мятное масло, валериановые капли и др., раздельно каждой половиной носа, поочередно закрывая носовые от­верстия .

Нарушения обоняния

- аносмия - отсутствие обоняния;

- гипосмия - понижение обоняния;

- гиперосмия - обострение, усиление восприятия запахов;

- дизосмия - извращенное восприятие запахов;

- паросмия - ощущение запахов без наличия раздражителей;

- обонятельные галлюцинации - возникают при раздражении корковых центров обоняния.

Поражение 1-х и 2-х нейронов с одной стороны вызывает од­ностороннюю ипсилатеральную аносмию. Поражение 3-х нейронов и корковых центров обоняния с одной стороны нарушений обоняния не вызывает, так как обонятельная функция компенсируется обонятель­ным центром противоположной стороны.