IX пара черепных нервов. Языкоглоточный нерв

Языкоглоточный (п. glossopharingeus) - смешанный. Содержит двигательные, чувствительные, вкусовые и секреторные волокна, ядра которых расположены в дорсальной части продолговатого мозга. Из мозга нерв выходит между оливой и веревчатым телом, выхо­дит из черепа через яремное отверстие.

Двигательные волокна языкоглоточного нерва, иннервирующие глоточные мышцы, берут начало от двоякого ядра (nucl. ambiquus). общего с п. vagus. чувствительные и вкусовые волокна начинаются от клеток верхнего и нижнего узлов, расположенных под основанием черепа вблизи яремного отверстия. В продолговатом мозге оканчиваются у ядра одиночного пути и дорсального ядра tractus solitarius. Чувствительными волокнами иннервируются задняя треть языка, мин­далины, небные дужки, слизистая оболочка верхнего отдела глотки и среднего уха.

Слюноотделительные волокна берут начало от nuci.salivatori-us interior и иннервируют околоушную железу.

Центральные отростки большинства клеток nucl.tr.solitarii (вкусового ядра) перекрещиваются. присоединяются к медиальной петле, в ее составе направляются в наружное ядро зрительного бугра. Неперекрещенные волокна направляются, туда же. В зритель­ном бугре расположен третий нейрон, центральные отростки которо­го оканчиваются в корковом конце вкусового анализатора (оперкулярная область, извилина около морского конька ).

Исследование функции вкусового анализатора проводится сле­дующим образом. На участок языка из пипетки наносят каплю раст­вора вещества определенного вкуса. Пациент должен указать на вкусовое ощущение, предварительно написанное на бумаге: горькое..

сладкое, кислое, соленое.

Поражение вкусового анализатора:

- вкусовая парестезия (парагевзия),

- вкусовая гиперестезия (гипергевзия),

- вкусовая гипестезия (гипогевзия),

- отсутствие вкуса (агевзия).

При поражении барабанной струны нарушение вкуса наблюдается на гомолатеральной стороне, в области спинки языка.

Выпадение функции языкоглоточного нерва вызывает расс­тройство голосообразования, глотания, вкуса на слизистой оболоч­ке задней трети языка в области корня языка и мягкого неба с од­ной стороны и общую анестезию слизистой оболочки верхней полови­ны глотки.

При поражении височной доли возникает вкусовая агнозия: ощущается вкус знакомого вещества, но больной не может его обоз­начить. Раздражение коркового конца вкусового анализатора сопро­вождается вкусовыми галлюцинациями.

X пара черепных нервов. Блуждающий нерв

Блуждающий нерв (п.vagus) - смешанный. Имеет двигательное, чувствительное и парасимпатическое ядра. Нерв выходит из продол­говатого мозга ниже языкоглоточного нерва между оливой и верев­чатым телом и покидает череп через яремное отверстие. Двигатель­ные волокна нерва берут начало от nucl.ambiguus и совместно с языкоглоточным нервом иннервируют мышцы глотки, носоглотки, гортани, а также надгортанник и голосовые связки. Первый чувствительный нейрон заложен в ganglion superius (лежащем в яремном отверстии) и inferius ( лежащем несколько ниже). Аксоны этих нейронов, вступают в продолговатый мозг, оканчиваются в nucl. tr.solitarii, общем с языкоглоточным нервом. Чувствительные во­локна иннервируют твердую мозговую оболочку, наружный слуховой Проход, глотку, гортань, органы грудной и брюшной полостей.

Парасимпатические волокна нерва начинаются от nucl. dorsalis, n. vagi, расположенного в продолговатом мозге и иннервируют мышцы трахеи, бронхов, пищевода, желудка, тонкой и верхнего от­дела толстой кишок. От блуждающего нерва отходят секреторные во­локна к желудку и поджелудочной железе, волокна замедляющие сокращения сердца, вазомоторные волокна.

При поражении блуждающего нерва с одной стороны наблюдается паралич мягкого неба, голосовой связки, отсутствие глоточного рефлекса на стороне поражения, отклонение язычка б здоровую сто­рону, а также расстройства дыхания, деятельности сердца, функций других внутренних органов.