
- •1. Введение Актуальность темы
- •Цель занятия
- •Оснащение занятия
- •Место и время проведения занятия
- •План занятия с расчетом времени по этапам работы
- •2. Информационно-справочные материалы
- •2.1. Организация проведения исследований (концептуальная модель социально-гигиенического мониторинга, информационные источники)
- •2.2 Многоуровневая структура исследований в системе социально-гигиенического мониторинга
- •2.3. Влияние техногенных нагрузок на заболеваемость населения. Типы заболеваемости.
- •2.4. Социально значимая патология. Болезни, представлющие опасность для окружающих. Экологически обусловленные и экологически зависимые болезни.
- •Перечень социально значимых заболеваний
- •Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих
- •Приборы (технические устройства), наиболее часто используемые для определения химических веществ
- •Экологически обусловленные болезни
- •Экологически зависимые болезни
- •Группы методов и показатели в информационно-аналитических исследованиях
- •Наиболее часто применяемые методы, методологии исследований
- •Методы математико- статистического анализа
- •Показатели описательной статистики
- •Вариационные ряды
- •Показатели рассеяния вариант
- •Статистические моменты. Ассимметрия и эксцесс.
- •Статистические гипотезы.
- •Классификация уровней статистической значимости (р-уровней)
- •Искусственные нейронные сети (нейрокомпьютинг).
- •2.6.3. Некоторые общие методы оценки среды обитания
- •Оценочная шкала определения степени опасности загрязнения почвы
- •2.6.4. Медицинское картографирование. Географические информационные системы.
- •2.6.5. Донозологическая диагностика
- •Классификация функциональных состояний в донозологической диагностике
- •2.6.6. Оценка риска здоровью населения
- •Принципы практического применения результатов гигиенических исследований
- •Тест-контроль по теме занятия «подходы к изучению влияния загрязнения среды обитания на здоровье населения»
- •Типовые тестовые задания итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности
- •040300 «Медико-профилактическое дело»
- •Литература:
Экологически обусловленные болезни
№№ п/п |
Патология |
Этиологические факторы |
1 |
2 |
3 |
Природно обусловленные болезни |
||
1 |
Эндемический зоб |
Недостаток в окружающей среде йода, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов |
2 |
Эндемический флюороз |
Избыток фтора |
4 |
Кариес |
Дефицит фтора |
5 |
Эндемический молибденоз |
Избыток молибдена |
6 |
Гиперселеноз |
Избыток селена |
7 |
Гемосидероз |
Избыток железа |
8 |
Метгемоглибинемия |
Избыток нитратов |
9 |
Болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь) |
Избыток стронция на фоне недостатка кальция. Возможна роль афлатоксинов |
10 |
Болезнь Прасада (гипоцинкоз) |
Дефицит цинка |
11 |
Болезнь Кишана |
Дефицит селена |
Антропогенные болезни |
||
12 |
Болезнь Минамата |
Поражения, связанные с попаданием в организм метилртути |
13 |
Техногенные остеопатии, в т.ч. флюороз |
Избыток техногенного фтора |
14 |
Молибденовая подагра |
Избдыток в окружающей среде техногенного молибдена |
15 |
Свинцовая энцефалопатия и нефропатия |
Избыток техногенного свинца |
16 |
Болезнь Итай-Итай |
Поражения, связанные с попаданием в организм кадмия |
17 |
Кобальтовая миокардиопатия |
Избыток в окружающей среде техногенного кобальта |
18 |
Болезнь Юшо |
Попадание в организм полихлорбифенилов и диоксинов |
Таблица № 6
Экологически зависимые болезни
№№ п/п |
Патология |
Ориентировочный перечень факторов окружающей среды в связи с их возможным влиянием на уровень распространенности некоторых классов и групп болезней |
1 |
2 |
3 |
1 |
Болезни системы кровообращения |
1. Загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, фенолом, бензолом, аммиаком, сернистыми соединениями, сероводородом, этиленом, пропиленом, бутиленом, жирными кислотами, ртутью и др. 2. Шум 3. Жилищные условия 4. Электромагнитные поля 5. Состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды 6. Биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа во внешней среде 7. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 8. Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, барометрическое давление, уровень инсоляции, сила и направление ветра |
2 |
Болезни нервной системы и органов чувств. Психические расстройства |
1.Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, барометрическое давление, температурный фактор 2. Биогеохимические особенности: высокая минерализация почвы и воды 3. Жилищные условия 4. Загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, хромом, сероводородом, двуокисью кремния, формальдегидом, ртутью и др. 5. Шум 6. Электромагнитные поля 7. Хлорорганические, фосфорорганические и др. пестициды |
3 |
Болезни органов дыхания |
1. Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность 2. Жилищные условия 3. Загрязнение атмосферного воздуха пылью, окислами серы, окислами азота, окисью углерода, сернистым ангидридом, фенолом, аммиаком, углеводородом, двуокисью кремния, хлором, акролеином, фотооксидантами, ртутью и др. 4. Хлорорганические, фосфорорганические и др. пестициды |
4 |
Болезни органов пищеварения |
1. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 2. Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде 3. Жилищные условия 4. Загрязнение атмосферного воздуха сероуглеродом, сероводородом, пылью, окислами азота, хлором, фенолом, двуокисью кремния, фтором и др. 5. Шум 6. Состав питьевой воды, жесткость воды |
продолжение таблицы № 6
1 |
2 |
3 |
5 |
Болезни крови и кроветворных органов |
1. Биогеохимические особенности: недостаток или избыток хрома, кобальта, редкоземельных металлов во внешней среде 2. Загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, углеводородом, азотистоводородной кислотой, этиленом, пропиленом, амиленом, сероводородом и др. 3. Электромагнитные поля 4. Нитриты и нитраты в питьевой воде 5. Загрязнение окружающей среды пестицидами ядохимикатами |
6 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
1. Уровень инсоляции 2. Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде 3. Загрязнение атмосферного воздуха |
7 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ |
1. Уровень инсоляции 2. Избыток или недостаток свинца, йода, бора, кальция ванадия, брома, хрома, марганца, кобальта, цинка, лития. Меди, бария, стронция, железа, урохрома, молибдена во внешней среде 3. Загрязнение атмосферного воздуха 4. Шум 5. Электромагнитные поля 6. Жесткость питьевой воды |
8 |
Врожденные аномалии |
1. Загрязнение атмосферного воздуха 2. Загрязнение окружающей среды пестицидами 3. Шум 4. Электромагнитные поля |
9 |
Болезни мочеполовых органов
В том числе: патология беременности |
1. Недостаток или избыток цинка, свинца, йода, кальция, марганца, кобальта, меди, железа во внешней среде 2. Загрязнение атмосферного воздуха сероуглеродом, двуокисью углерода, углеводородом, сероводородом, этиленом, окисью серы, бутиленом, амиленом, окисью углерода 3. Жесткость питьевой воды …………………………………………………………………………………….. 1.Загрязнение атмосферного воздуха 2. Электромагнитные поля 3. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 4. Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде |
10 |
Новообразования рта, носоглотки, верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, легких и других органов дыхания |
1. Загрязнения атмосферного воздуха 2. Влажность, уровень инсоляции, температурный фактор, количество дней с суховеями и пыльными бурями, барометрическое давление |
11 |
Новообразования пищевода, желудка и других органов пищеварения |
1. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 2. Загрязнение атмосферного воздуха канцерогенными веществами, акролеином и другими фотооксидантами (окислами азота, озоном, ПАВ, формальдегидом, свободными радикалами, органическими перекисями, мелкодисперсными аэрозолями) 3. Биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток магния, марганца, кобальта, цинка, редкоземельных металлов, меди, высокая минерализация почвы 4. Состав питьевой воды: хлориды, сульфаты. Жесткость воды |
окончание таблицы № 6
1 |
2 |
3 |
12 |
Новообразования мочеполовых органов |
1. Загрязнение атмосферного воздуха сероуглеродом, двуокисью углерода, углеводородом, сероводородом, этиленом, бутиленом, амиленом, окислами серы, окисью углерода 2. Загрязнение окружающей среды пестицидами 3. Недостаток или избыток магния, марганца, цинка, кобальта, молибдена, меди во внешней среде 4. Хлориды в питьевой воде |
Основанием для активного изучения роли селена в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний послужило сходство клинической картины заболевания Keshan в местности Китая (эндемичной) по низкому содержанию этого микроэлемента в почве с дилатационной кардиомиопатией.
Увеличение селена в концентрации более 9 мг/л приводит к хроническому отравлению (поражение волос и ногтей, желтушность и шелушение кожных покровов, изменение суставов, поражение эмали зубов).
Одним из действенных путей профилактики селенодефицитного состояния является разработка и включение в рацион пищевых продуктов, обогащенных селеном.
Фтор является незаменимым биоэлементом. Маркером гипофтороза у человека является кариес.
Дефицит фтора, существующий в природе, должен быть восполнен (для гармоничного развития органов и тканей человека).
Основанием для предположения об экологической этиологии заболевания являются:
- выявление в клинической картине определенных симптомов, не встречающихся при других нозологических формах и не связанных с профессиональной деятельностью обследуемого;
- групповой характер неинфекционных заболеваний в районе проживания у лиц, не связанных общей профессией или местом трудовой деятельности;
- наличие вредных или опасных экологических факторов в зоне проживания обследуемого.
Диагностическими критериями заболевания экологической этиологии являются:
- санитарно-гигиеническая характеристика района проживания;
- длительность проживания в данном районе;
- профессиональный анамнез;
- общий анамнез;
-учет неспецифических клинических признаков, встречающихся и при других нозологических формах, но патогномоничных именно для данного заболевания;
- изучение динамики патологического процесса с учетом различных осложнений и отдаленных последствий и обратимости патологических явлений, выявляющейся после прекращения контакта с действующим агентом.
Изучение этиологии и патогенеза экологически зависимых состояний основывается на применении как традиционных, так и специальных методов диагностики.