2. Способы оказания первой помощи пострадавшему

Способы оказания первой помощи зависят от состоя­ния пострадавшего. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следую­щие:

сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);

цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;

дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (не­правильное, поверхностное, хрипящее);

пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

зрачки: расширенные, суженные.

При определенных навыках, владея собой, оказываю­щий помощь за минуту должен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Отсутствие сознания у пострадавшего определяют визуально. Чтобы окончательно убедиться в этом, следует обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и Опусканию грудной клетки) оценивают также визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала и блестящих металлических предметов.

Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею) постра­давшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку (рис. 8).

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка

Рис. 8. Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца и определении пульса на сонной артерии (пунк­тир)

придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее — округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженные или расширенные) оцени­вают по площади радужки, которую они занимают.

Степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с про­щупыванием пульса, .что отнимает не более минуты. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд. При отсутствии видимых тяжелых повреждений на теле пострадавшего после прохождения через него элек­трического тока или воздействия других опасных факто­ров пострадавшему нельзя разрешать двигаться, а тем более продолжать работу, так как не исключена воз­можность внезапного последующего ухудшения состояния его здоровья. Только врач может решить вопрос о состоя­нии здоровья пострадавшего.

При поражении молнией нельзя зарывать пострадав­шего в землю, это принесет только вред и приведет к потерям дорогих для его спасения минут.

Если пострадавший в сознании (а до этого был в об­мороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом), его следует уложить на подстилку, например, из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием; удалить лишних людей; дать выпить водный раствор настойки валерианы (20 ка­пель).

Если пострадавший находится в бессознательном со­стоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдви­нуть нижнюю челюсть вперед. Для этого четырьмя паль­цами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 9). Поддержи­вать ее в таком положении следует, пока не прекратится западание языка. Пострадавшему, находящемуся в бес­сознательном состоянии, нужно давать нюхать нашатыр­ный спирт, опрыскивать лицо холодной водой.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи в сторону (лучше налево) для удаления рвотных масс.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадав­ший находился в горизонтальном положении. Начинать проводить искусственное дыхание нужно сразу же после освобождения пострадавшего от влияния опасных и вред­ных факторов, а также во время спуска с опоры, выноса из опасной зоны и т. п.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жиз­ненных функций организма путем проведения искусствен­ного дыхания и наружного массажа сердца.

Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (т. е. оживлением), а мероприятия — реанимационными.

Не следует раздевать пострадавшего, теряя на это драгоценные секунды. Необходимо помнить, что попытки оживления эффективны лишь в тех случаях, когда с момен­та остановки сердца прошло не более 4 мин, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по воз­можности на месте происшествия.

Рис. 9. Выдвижение нижней челюсти двумя руками

Нельзя отказываться от оказания помощи пострадав­шему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский персонал.

Приступив к оживлению, следует позаботиться о вы­зове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прер­вать ее оказание, а кто-то другой.

Требуется заметить время остановки дыхания и крово­обращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.